Pathologie der Verdauung.

338 Pathologie des Harnapparats.
rheumatismus, auch acute und chronische Klappenendocar-
ditis 15 , wahrscheinlich auch constitutionelle Syphilis 1 " u. a. Sie
sehen, es sind das dieselben infectiösen Processe, welche wir als Ur­
sache derjenigen Nephritis kennen gelernt haben, deren ausschliesslicher
Sitz die Glomeruli sind, und gerade weil dem so ist, weil in
diesen Fällen das Scharlachgift die Glomeruli so heftig afficirt, erscheint
es mir im höchsten Grade unwahrscheinlich, dass bei der sog.
acuten Nephritis zwar die Epithelien der Harnkanälchen, aber nicht
zugleich die Glomeruli sollen geschädigt werden. Vielmehr dünkt mich
die acute Nephritis lediglich eine quantitative Steigerung jener Form,
die wir als Glomerulo-Nephritis bezeichnet haben. Während bei
dieser nur die Glomeruli von der Schädlichkeit lädirt sind, die Harnkanalepithelien
aber unberührt bleiben, werden bei dem acuten
M. Brightii ausser und hinter den Glomeruli auch die Epithelien in
mehr oder weniger starkem Grade afficirt und von diesen aus die
Interstitien mit den umspinnenden Capillaren in Mitleidenschaft gezogen.
Sollte es aber Einem oder dem Andern von Ihnen hiernach
zweckmässiger erscheinen, statt von zwei Formen lieber von zwei
Stadien der acuten Nephritis zu sprechen, so hätte ich an sich dagegen
Nichts; doch werden Sie bald hören, dass genau dieselbe Ueberlegung
auch für alle übrigen Formen der Nephritis zutrifft, und so
lange man überhaupt an der Aufstellung verschiedener Formen festhält
— was des Verständnisses willen doch entschieden wünschenswerth
ist —, so wird man auch die durch ihr klinisches wie anatomisches
Verhalten wohl characterisirte Glomerulonephritis acceptiren
müssen. Von diesem Standpunkte aus wird es Ihnen nun aber völlig
klar sein, weshalb ich vorhin Anstand nahm, die Existenz einer
selbstständigen oder primären Glomerulo-Nephritis zu behaupten.
Die selbstständige acute Nephritis ist nicht blos positiv erwiesen, sondern
sogar eine verhältnissmässig häufige Erkrankung. Abgesehen
davon, dass sie wiederholt nach schwerer Canthariden-, Terpentin- und
Copaivavergiftung gesehen, mittelst Canthariden auch experimentell bei
Kaninchen und Hunden erzeugt worden 17 , sind alle Beobachter 18 seit
je darüber einig, dass gerade diese acute Form der Nierenentzündung
durch plötzliche Erkältung oder Durchnässung der Haut, ganz
besonders nach vorhergehender Erhitzung und starkem Schwitzen,
hervorgerufen wird. Welcher Art freilich der Causalzusammenhang
zwischen der Hauterkältung und der Nephritis ist, darüber fehlt es
z. Z. noch an jeder Einsicht, vorzugsweise wohl deshalb, weil es bis-