Pathologie der Verdauung.

328 Pathologie des Harnapparats.
Der Wege, auf welchen ein Entzündungserreger in die Nieren ge­
langen kann, giebt es eigentlich nur zwei; mittelst des Blutstroms
oder durch den Ureter und das Nierenbecken. Was zunächst
den ersteren Weg betrifft, so ist die Niere vielleicht mehr, als irgend
ein anderes Organ, zu derartigen Entzündungen disponirt, weil hier
die Ausscheidungsstelle für die schädlichen Substanzen ist, die auf
irgend eine Weise in den Säftestrom des Organismus gerathen und
in demselben nicht zerstört oder anderswo deponirt worden sind; vor
Allem gilt dies von den gelösten, indess auch, wie wir gesehen haben,
von etlichen geformten. So zweckmässig nun an sich für den Körper
diese Ausscheidung von Giften und sonstigen Schädlichkeiten ist, so
habe ich Ihnen doch schon neulich angedeutet, dass daraus auch Ge­
fahren erwachsen und zwar für die Nieren. Nicht als ob jede solche
Ausscheidung und jede Passage von fremden Stoffen durch die Nieren
diesen gefährlich wäre! Im Gegentheil, Curare so gut wie Morphin
und Chinin, Eisen wie Jod, Indigblau wie Carmin, Milchkügelchen
wie Olivenöl und andere indifferente Neutralfette, kurz die grosse
Mehrzahl aller gelösten und geformten Substanzen geht in den Harn
über, ohne dass die Nieren auch nur im Geringsten dadurch be-
nachtheiligt werden. Eine Anzahl von Stoffen aber giebt es, welche
sich so unschuldig nicht verhalten, sondern bei ihrer Passage
durch die Nieren die Epithelien oder die Gefässwände in
stärkerem oder schwächerem Grade in ihrer Integrität beeinträch­
tigen.
Versuchen wir den hierbei sich ergebenden Möglichkeiten im
Detail nachzugehen, so ist die erste Station, welche arg exponirt ist,
der Glomerulus mit seinem Epithelbelag. Ob die Sonderung
hier noch weiter getrieben werden muss, d. h. ob es Stoffe giebt,
welche entweder blos die Wandungen der Knäuelgefässse oder das
Epithel allein zu lädiren geeignet sind, darüber gestattet meines Erachtens
der zeitige Zustand unseres Wissens ein zutreffendes Urtheil
nicht. Dass das Eine ohne das Andere möglich ist, zweifle ich, nicht;
doch dürfte eine solche Unterscheidung schon um deswillen praktische
Bedeutung nicht haben, weil sicherlich jede erheblichere Alteration
des einen Theils die des anderen nach sich zieht. Demnächst sind
bedroht die Epithelien der Harnkanälchen, in erster Linie na­
türlich die der gewundenen. Denn mit diesen kommen die Substanzen,
welche durch die Glomeruli filtrirt sind, sogleich in Berüh­
rung, und können nun auch deren Integrität beeinträchtigen, wie sie