Pathologie der Verdauung.

Beschaffenheit der absondernden Membranen. 327
Auskleidung der Harnkanälchen, vornehmlich wohl der Tubuli contorti;
und ausser den besprochenen giebt es an den absondernden
Membranen noch Veränderungen ganz anderer und sehr viel schwererer
Art, die nicht blos nicht Effecte von Kreislaufsstörungen darstellen,
sondern im Gegentheil ihrerseits schwere Störungen der Blutbewegung
in ihnen mit sich bringen. Wenn wir uns nunmehr anschicken, den
Einfluss dieser Veränderungen auf die Harnsecretion zu studiren, so
betreten wir ein Gebiet, auf dem uns die Ergebnisse des physiologischen
Versuchs nicht mehr als Grundlage und Richtschnur für unsere
Ueberlegungen dienen können. Denn die Aufgabe des Physiologen ist
erschöpft, wenn er jedem der bei der normalen Harnabsonderung
thätigen Factoren seinen Antheil zuzuweisen vermag, und den durch
ein abnormes Verhalten dieser Factoren bedingten Functionsstörungen
wendet er höchstens ein secundäres Interesse zu. Um so mehr gehen
gerade diese Functionsstörungen den Pathologen an, was Sie bereitwilligst
zugeben werden, sobald Sie Sich allein der Thatsache erinnern,
dass hierher die ganze Gruppe der Nierenentzündungen gehört.
Bei der verborgenen und wohlgeschützten Lage, in welcher die
Niere sich im Organismus befindet, geschieht es nur sehr selten, dass
dieselbe von irgend einem Trauma getroffen wird, und vollends ist
es kaum jemals beobachtet, dass beide gleichzeitig verletzt worden.
Auch ist die traumatische Entzündung wohl die letzte Form, an die
man beim Gebrauch des Wortes „Nephritis" denkt. Ein Nierentrauma
pflegt einen kleineren oder grösseren Abschnitt des Organs zu mor-
tificiren, in der Regel nicht ohne gleichzeitige Zerreissung etlicher
Gefässe; die Entzündung aber, die darauf folgt, ist entweder eine
sehr massige, die unter allmäliger Resorption des Nekrotischen zur
Ausfüllung des Defects durch narbiges Bindegewebe führt, oder sie
wird bei ungünstigem Verlauf eitrig, es entsteht ein Nierenabscess.
Dem entsprechend ist die unmittelbare Wirkung des Trauma in der
Regel, dass der Urin eine Weile lang Blut enthält; ist aber diese
Periode der traumatischen Hämaturie vorüber, so pflegt bei günstigem
Verlauf der Harn eben so wenig durch irgend ein auffälliges Symptom
die Gegenwart der geringfügigen circumscripten Entzündung zu ver-
rathen, wie bei dem Schwund und der Heilung eines einfachen em­
bolischen Infarctes. In welcher Weise aber der traumatische Nieren­
abscess die Nierenfunction beeinflusst, das werden wir später erörtern
im Zusammenhang mit gewissen Formen eitriger Nierenentzündung,
die nicht in Folge eines Trauma entstanden sind,