Pathologie der Verdauung.

324 Pathologie des Harnapparats.
der Grösse und Dauer der Circulationsstörung. Am zahlreichsten sind
sie deshalb in den ersten nach dem Choleraanfall entleerten Harn­
portionen, und in dem Harn der Herzkranken — nur dass entsprechend
der Form der Kreislaufsstörung im Stauungsharn sich überwiegend
rothe Blutkörperchen finden, während im Urin der Cholerareconvalescenten
und der Eclamptischen auch farblose nicht fehlen. Aber diese
Harne enthalten in der Regel noch interessantere geformte Gebilde,
nämlich sog. Harn cylinder. Unter Harncylinder versteht man bekanntlich
Eiweissmassen, welche innerhalb der Harnkanälchen einen
festen Aggregatzustand angenommen und sich dabei der Form des
Harnkanallumens accommodirt haben; von ihrer Bildungsstätte aus
kann sie dann der Harnstrom in die tieferen Sammelröhren und von
da in das Nierenbecken fortschwemmen, so dass sie schliesslich mit
dem Urin entleert werden. In den Sedimenten der betreffenden Harne
findet man sie als solide Cylinder von sehr verschiedener Länge
und Breite oder richtiger Dicke, ausserdem aber, was wichtiger ist,
von sehr verschiedener Farbe und sonstigem Aussehen. In unsern
Harnen giebt es, mit Ausnahme des Choleraurins, dessen Besprechung
wir zweckmässig bis zur eingehenden Erörterung der Nephritis verschieben,
fast ausschliesslich hyaline, d. h. blasse, nahezu homogene
Cylinder von sehr zartem Contour und mattem Glanz, und auch diese
nur in geringer Menge; innerhalb der Niere trifft man sie gewöhnlich
in den geraden Harnkanälchen, und zwar den engen so gut wie den
weiten, die Mehrzahl in den Pyramiden. Solche hyalinen Cylinder
enthält in geringer Zahl der Fieberharn, ferner der Harn während der
Bleikolik, der nach einem epileptischen Anfall und insbesondere auch
der Stauungsharn. Fragt man aber nach der Entstehungsgeschichte
dieser hyalinen Cylinder, so dürfte es, so viel ich sehe, gerade für
diese am Wenigsten Bedenken unterliegen, das aus den Glomeruli
transsudirte Eiweiss als ihre Quelle anzusehen. Die Epithelien der
Harnkanälchen sind, mindestens in den frischen Fällen — und bei
experimenteller Venenstauung, ebenso im Fieber erscheinen die Cylinder
ja schon innerhalb des ersten Tages im Harn — durchaus intact,
und wenn man darauf hingewiesen hat, dass gerade die Stauungstranssudate
sich immer durch ihre schwache Gerinnbarkeit auszeichnen
24 , so würde für einmal die Sparsamkeit der Stauungscylinder
gegenüber ihrer Massenhaftigkeit bei wirklicher Nephritis damit wohl
im Einklang stehen, für's Zweite aber handelt es sich, wie wir gesehen
haben, bei dem Stauungsharn gar nicht allein um die gewöhn-