Pathologie der Verdauung.

18 Pathologie der Verdauung.
Genossenen, obschon die Schlundsonde ohne oder doch unter geringfügigem
Widerstand bis in den Magen eingeführt werden kann, und
post mortem durch mehr oder weniger beträchtliche, mitunter ganz
enorme spindelförmige Erweiterung des Oesophagus charakterisirt
sind, ohne dass im untersten Theil des letzteren irgend eine abnorme
Verengerung sich nachweisen Hesse 16 .
Das dritte Moment, durch das die physiologischen Vorgänge im
Oesophagus gestört werden können, ist die Unterbrechung der
Wand. Eine solche ist vor Allem gegeben bei jeder Perforation
oder Ruptur, mag sie einen bis dahin gesunden Oesophagus betreffen
oder durch irgend welche krankhafte Processe vorbereitet und eingeleitet
sein. A^on den Perforationen der unversehrten Speiseröhre
sind weitaus die interessantesten die Fälle von sogenannter spontaner
Zerreissung, die ein freilich ausserordentlich seltenes, indess
anscheinend gut beglaubigtes Ereigniss darstellen. In den genau beschriebenen
Fällen verlief die Katastrophe so, dass während oder gleich
nach einer reichlichen Mahlzeit, nachdem meist Erbrechen oder wenigstens
heftige Würgbewegungen vorausgegangen, die Menschen plötz­
lich von einem furchtbaren Schmerz oberhalb der Magengegend befallen
wurden, gleich darauf im höchsten Grade collabirten und nun
unter steigender Athemnoth, während sich gleichzeitig ein Hautemphysem
über mehr oder weniger weite Strecken des Körpers ausbreitete,
im Laufe der nächsten 24 Stunden zu Grunde gingen; Erbrechen trat
nach dem Schmerzanfall weder spontan ein, noch konnte es künstlich
hervorgerufen werden. Bei der Obduction fand sich jedesmal ein
grosser, die ganze Oesophaguswand durchdringender Riss, am häufigsten
der Länge nach, einzelne Male auch ringförmig, sodass die Speiseröhre
der Quere nach ganz durchrissen war; im Mediastinum, resp.
auch in den Pleurahöhlen fand sich eine grosse Menge von Flüssigkeit,
insbesondere das, was etwa nach der Katastrophe noch getrunken
worden, ausserdem auch reichlicher Mageninhalt; irgend welche pathologischen
Veränderungen in dem Gewebe der Rissstelle sind nicht gesehen
worden. Die Ursache dieser spontanen Oesophagus-Rupturen
sucht Zenker 13 in einer intra vitam rapide entstandenen Oesophago-
Malacie. Er stellt sich vor, dass durch die vorangegangenen Brechbewegungen
eine Quantität wirksamen Magensaftes in die Speiseröhre
regurgitirt sei, welch letztere ihrerseits in Folge derselben Brechbewegungen
in einen Zustand von „Atonie" und vielleicht auch Anämie
gerathen sei; indem nun der Magensaft in dem Oesophagus einige Zeit