Pathologie der Verdauung.

Mund. Rachen, Speiseröhre. IT
ausgeschlossen, dass unter Umständen, wenn etwa aus irgend einem
Grunde die Action der quergestreiften Muskeln der Pharynxgegend eine
ungenügende oder unregelmässige geworden, die Peristaltik der unterhalb
befindlichen glatten Muskulatur nicht doch in Wirksamkeit tritt
und so bei completer Lähmung jener Theile noch eine Ernährung per os
ermöglicht. Fürs zweite aber muss offenbar die Wand der Speiseröhre,
d. h. ihre Muskulatur sich während des Schluckens so ver­
halten, dass der Weg überall so offen als möglich ist, und dem
A r erschlucken nirgend bis zum Magen ein nennenswerther Widerstand
sich entgegenstellt. Dass dies wirklich erfolgt, dafür sorgen Nerven­
verbindungen, z. Th. mittelst nicht uncomplicirter reflectorischer
Mechanismen. Auch ist seit lange bekannt, wie sehr die Aufhebung
der Innervation des Oesophagus den Transport des verschluckten
Speisebreies beeinträchtigt. Bei einem Kaninchen, dem Sie beide N.
vagi am Halse durchschnitten, und das 24 Stunden darauf an den
Folgen der Operation zu Grunde gegangen ist, finden Sie regelmässig
die Speiseröhre weit und vollgestopft mit dem für diese Thiere so
charakteristischen Futterbrei. Derselbe stammt indessen nicht aus
dem Magen; denn wenn die Thiere nach der Nervendurchschneidung
kein Futter erhalten, ist der Oesophagus trotz des, wie gewöhnlich,
prall gefüllten Magens leer, und wenn Sie gleichzeitig mit der Section
der Vagi den Oesophagus zubinden, so ist hiernach der Abschnitt
unterhalb der Ligatur auch frei von Futterbrei. Die Ansammlung
des letzteren beruht vielmehr, wie schon Bernard bemerkt, auf einer
krampfhaften Contraction des untersten Theils der Speiseröhre, in
Folge deren das in die letztere hineinbeförderte Futter stecken bleibt
und nicht bis in den Magen hindurchgelangt. Von ganz besonderer
Bedeutung ist bei dem ganzen Vorgang das Verhalten der Cardia,
deren gewöhnliche, gewissermassen tonische Contraction zugleich mit
dem Beginn des Schluckens sich löst und einer Erweiterung Platz
macht, auf welche erst nach einigen Secunden eine kräftige neue Zusammenziehung
folgt 15 . Hiernach darf man gewiss voraussetzen, dass
auch Innervationsstörungen der Cardia das Hinunterschlucken wesent­
lich behindern können. Ganz lassen sich die Verhältnisse freilich
noch nicht übersehen; indess dürfte es nahe liegen, auf eine
solche Erklärung für die, wenn auch seltenen, so doch unter einander
völlig übereinstimmenden Fälle zu recurriren, welche intra vitam
durch Unfähigkeit, das Genossene ganz hinunterzuschlucken, ferner
fortwährendes angebliches Erbrechen, in Wirklichkeit Regurgitiren des
Cohnheim. Allgemeine Pathologie. IL '2. Aufl. 2