Pathologie der Verdauung.

312 Pathologie des Harnapparats.
entschiedene, Aehnlichkeit mit dem eines Fiebernden hat. In der
Hauptsache sind es freilich andere Gründe, welche den Fieberharn
sparsam und zugleich relativ harnstoffreich machen; wenn aber, wie
in so vielen fieberhaften Krankheiten, der arterielle Druck niedrig ist,
so ist ausser den schon früher betonten noch ein neues Moment gegeben,
welches den Harn in gleicher Richtung zu verändern geeignet ist.
Ist in den vorstehenden Fällen die geringe Spannung in den
Glomeruli nur eine Theilerscheinung, ein Ausfluss der allgemeinen
Druckerniedrigung, so fehlt es in der Pathologie auch nicht an Beispielen,
wo die schwache Füllung der Knäuelgefässe lediglich durch
abnorme Widerstände in den Nierenarterien bedingt ist. Diese
Widerstände müssen freilich, soll anders ihre Wirkung im Harn hervortreten,
über sämmtliche oder die grosse Mehrzahl aller kleinen
Arterien in beiden Nieren sich erstrecken, weil sonst der ausgleichende
Einfluss collateraler Fluxion sich geltend machen würde, und schon
deswegen hat man bei Sklerose der Nierenarterien nur sehr selten
Gelegenheit, eine Verkleinerung des 24stündigen Harnvolumen zu
constatiren. Dazu kommt, dass die Sklerose der Nierengefässe einerseits
gewöhnlich durch atrophirende Processe im Parenchym complicirt
ist, andererseits, wenn sie Theilerscheinung verbreiteter Arteriosklerose,
entweder zugleich Herzhypertrophie oder im Gegentheil die Zeichen
eines allgemeinen Kreislaufsfehlers vorhanden sind. Weit reiner, als
unter diesen Umständen möglich ist, tritt dagegen der Effect einer
abnormen Widerstandszunahme in den Nierenarterien bei der Bleikolik
hervor. Denn so lange die fühlbaren Arterien stark gespannt und die
Kolikschmerzen heftig sind, so lange ist auch die Harnmenge vermindert
und das specifische Gewicht des mitunter sehr sparsamen
Harns hoch; sobald dagegen mit dem Nachlass der Schmerzen auch
die Gefässspannung abnimmt, wächst, auch hier fast mit der Promptheit
eines Experimentes, Menge und Leichtigkeit des Harns 10 . Viel
hat es ferner für sich, dass die beträchtliche Verminderung der Harnsecretion,
welche bei der Eclampsia parturientium den Anfällen
vorauszugehen pflegt und regelmässig andauert, so lange die Anfälle
noch eintreten, wenigstens in einer Anzahl von Fällen auf einem
Krampf der Nierenarterien beruht, der freilich nicht der Art
sein kann, dass dadurch das Lumen derselben vollständig geschlossen
würde — denn dann müsste nicht blos die Harnsecretion vollständig
sistiren, sondern es würden auch tiefe StructurVeränderungen der
Nieren nicht ausbleiben —, wohl aber die Blutzufuhr zu den Glomeruli