Pathologie der Verdauung.

16 Pathologie der Verdauung.
bei sehr hochgradigen kommt selbst Flüssigkeit nicht ungehindert
durch. Die Kranken haben die sehr unangenehme Empfindung, dass
der Bissen ihnen unterwegs stecken bleibt, und zwar verlegen sie,
gleichviel wo auch de facto das Hinderniss sitzen mag, in der Regel
das letztere in die Gegend hinter dem Manub. sterni. Dann versuchen
sie durch Nachtrinken und Nachschlingen neuer Bissen nachzuhelfen,
und in der That gelingt es dadurch in den leichteren Fällen gewöhnlich,
die Speiseballen über die enge Stelle vorwärts zu bringen. In
den schwereren dagegen nützt das nicht blos nichts, sondern diese
Bemühungen führen sogar sehr oft zu einem höchst unerwünschten
Resultate, nämlich zu einem Regurgitiren der verschluckten Bissen
in den Mund. Das ist nicht der Effect irgend welcher angeblicher
antiperistaltischer Bewegungen; vielmehr geht das so vor sich, dass
die durch das willkürliche Nachschlingen ausgelösten energischen Con-
tractionen der Oesophagusmuskeln den Bissen, der nicht weiter nach
unten kann, zwingen nach oben auszuweichen: er kommt dann, reichlich
mit Schleim gemischt und überzogen, im Uebrigen unverändert,
in die Mundhöhle zurück. Wenn aber in der Regel zwischen der
Nahrungseinnahme und der Regurgitation eine gewisse Zeit vergeht,
so kommt das davon, dass allmälig durch die fortwährenden Anstauungen
von Speisen oberhalb der Stenose eine Dilatation des
Oesophagus sich entwickelt hat, die in einzelnen Fällen sehr beträchtliche
Grade erreicht; gewöhnlich verbindet sich damit auch eine Hyper
trophie des musculären Theiles der Wandung. Auf diese Weise
kommt schliesslich in den stärksten Graden der Stenose, z. B. bei
manchen ringförmigen Cancroiden, so wenig von der eingenommenen
Nahrung in den Magen, dass jede Möglichkeit der Ernährung per os
aufhört; die Kranken verhungern geradezu. So schliesst ja auch eine
angeborne Atresie des Oesophagus eo ipso eine längere Lebensfähigkeit
aus.
Gleichfalls sehr fatal, obschon glücklicher Weise viel seltener, ist
die Functionsunfähigkeit der Oesophagusmusculatur. Freilich
haben uns gegenwärtig die Kronecker sehen Versuche darüber
unterrichtet, dass bei dem gewöhnlichen Schluckact die peristaltischen
Bewegungen der Speiseröhrenmuskeln eine viel geringere Rolle spielen,
als bis dahin angenommen worden ist; vielmehr wissen wir jetzt dass
der verschluckte Bissen erheblich früher im Magen anlangt, ehe die
eigentlich peristaltischen Zusammenziehungen der Oesophaguswand sich
haben geltend machen können. Indess für einmal ist damit noch nicht