Pathologie der Verdauung.

298 Pathologie dos Harnapparats.
men geneigt sind. Denn es ist allerdings ganz richtig, dass die confluirton
und zusammengepressten Hämoglobintropfen ganz wie Cylinder
die Kanälchen erfüllen können, aber es scheint kaum abzusehen, weshalb
diese Cylinder nicht, wie die gewöhnlichen Eiweisscylinder, vom
Harnstrom sollten ausgeschwemmt werden. Dass dies geschehen
kann, beweist ohnedies der Harn, welcher entleert wird, und wenn
im weiteren Verlauf sub finem vitae keine Hämoglobincylindcr mehr
ausgeschwemmt werden, sondern in den Harnkanälchen sitzen bleiben,
so möchte die Hauptschuld hieran wohl der sehr begreifliche Umstand
haben, dass die Harnsekretion des schwerkranken und dem Tode nahen
Individuum allmälig versiegt.
Ist somit unter all' diesen Umständen die Hämoglobinurie nicht
ein Symptom, resp. ein Effect einer Nierenerkrankung, sondern die
Folge einer tiefgreifenden Veränderung des Blutes, so wird eine analoge
Auffassung auch für diejenigen Fälle nahegelegt, in denen eine
ausgesprochene Hämoglobinurie gewissermassen spontan, jedenfalls
ohne eine der angeführten oder ähnliche Ursachen auftritt.
Mehrmals ist dieses merkwürdige Symptom im Verlaufe schwerer
fieberhafter Allgemeinerkrankungen gesehen worden, so von Immer­
mann bei Abdominaltyphus und von Heubner bei Scharlach 40 , und
gerade für diese Fälle dürfte die Annahme wohl am Wenigsten Bedenken
unterliegen, dass es unter dem Einfluss der Krankheit zu
einem massenhaften Untergang rother Blutkörperchen in kurzer Frist,
zu einer, wenn Sie wollen, echten Blutdissolution gekommen ist.
Es ist das freilich ein in diesen Krankheiten sehr seltener Zufall;
indess das Ungewöhnliche ist doch eigentlich nur der rasche und
massenhafte Untergang der Blutkörperchen, während daran Niemand
zweifelt, dass in den fieberhaften Infectionskrankheiten Bedingungen
gegeben sind, welche den Zerfall der Blutkörperchen mehr oder weniger
über die Norm steigern. Davon legt selbst in den Fällen geringer
und mittlerer Intensität die Zunahme des Harnfarbstoffes und der
Kalisalze Zcugniss ab, und wenn im Verlaufe der schwereren Fälle
nicht selten ein icterischer Anflug der Haut und des Harns sich ein­
stellt, so ist das ja nur ein Zeichen dafür, dass der Untergang der
Blutkörperchen noch eine erheblichere quantitative Zunahme erfahren.
Immerhin hält sich derselbe in solchen Grenzen, dass dem Organismus
die Möglichkeit geblieben, die Umsetzung des frei gewordenen Blut­
farbstoffs in Gallenfarbstoff zu bewerkstelligen: eine Aufgabe, welcher