Pathologie der Verdauung.

Mund. Rachen. Speiseröhre. 15
gung des Bissens betheiligt sind, normal functioniren; 3. aber muss
die Wand der Speiseröhre in regelmässiger Weise geschlossen sein,
da nur dann die Sicherheit gegeben ist, dass die Speisen wirklich in
den Magen dirigirt werden. Hiernach lassen sich die pathologischen
Vorgänge im Oesophagus unschwer feststellen.
Die häufigste und schon deshalb weitaus wichtigste Störung, welche
die Function der Speiseröhre intra vitam erleidet, ist die Behinderung
der Passage in ihr durch eine Stenose ihres Lumen. Dei
Ursachen solcher Stenosirung giebt es sehr mannigfache. Sehr häufig
sind es Tumoren, welche von aussen den Oesophagus an einer bestimmten
Stelle oder in grösserer Ausdehnung comprimiren; so z. B.
Strumen, Aneurysmen, Geschwülste des Mediastinum, resp. der mediastinalen
Lymphdrüsen etc., ferner auch geräumige seitliche Divertikel
des Oesophagus selber, in einer Reihe anderer Fälle sind es Neubildungen
der Wandung, welche die Lichtung der Speiseröhre beeinträchtigen,
gleichviel dabei, ob sie primär in der Wand entstanden
oder erst secundär auf letztere übergegriffen haben; davon erwähne ich
Fibroide und Myome, demnächst polypöse Adenome und alle übrigen
an Häufigkeit bei Weitem übertreffend, den Krebs des Oesophagus.
Demnächst kommen hier eigentliche Stricturen in Betracht, und
zwar in erster Linie ganz reelle oder, wie man wohl sagt, organische,
so die narbigen Verengerungen nach Aetzung durch Schwefel- oder
Salzsäure, auch Aetzlauge; demnächst auch die krampfhaften oder
spastischen, durch abnorm heftige ringförmige Contractionen der
Oesophagusmusculatur bedingten, die sog. Dysphagia spastica,
wie sie am häufigsten bei Hysterischen, doch auch bei Anderen nicht
gerade selten anfallsweise auftritt. In gewissem Sinne muss auch jede
Entzündung der Speiseröhre als eine Erschwerung für die Passage der
Bissen bezeichnet werden, insofern der Kranke des Schmerzes wegen
jede Berührung des Organs und damit auch die Nahrungsaufnahme
scheut; sie würde hier sogar eine viel grössere Rolle spielen, wenn
nicht für einmal entzündliche Processe im Oesophagus selten, insbesondere
aber die Empfindlichkeit der Oesophagusschleimhaut so unbedeutend
wäre. Darum tritt dieses Moment völlig hinter den übrigen,
erstgenannten zurück, durch welche das Lumen der Speiseröhre aufs
Aeusserste reducirt werden kann.
Der Grad der durch eine Verengerung des Oesophagus bedingten
Functionsstörung hängt natürlich wesentlich von der Grösse jener ab.
Bei massigen Stenosen ist nur die Passage grösserer Bissen erschwert,