Pathologie der Verdauung.

Blutbeschaffenheit. 291
ausreichen, das schwer lösliche Salz in Lösung zu erhalten. Ein
Säugethier dagegen bekommt nach der Unterbindung der Ureteren,
selbst wenn es die Operation um 5 — 6 Tage und länger noch überlebt,
niemals an irgend einer Stelle Ablagerungen von Uraten, und ob
beim Gichtiker auch durch eine mehrtägige Verringerung der Harnsäureausscheidung
überhaupt so viel Urate im Blute, resp. den Parenchymsäften
zurückgehalten werden, dass letztere sie nicht mehr in Lösung
zu halten vermöchten, das dürfte denn doch mehr als zweifelhaft sein.
Plausibler und jedenfalls beachtenswerth erscheint mir deshalb
eine Hypothese, die auch schon von Garrod formulirt und neuerdings
von Senator 20 näher begründet worden ist. Darnach soll es nicht
eine excessive Anhäufung von Harnsäure im Blute sein, welche das
Ausfallen derselben herbeiführt, sondern eine Abnahme des Lösungs­
vermögens Seitens des Blutes oder der Lymphe. Senator erinnert
daran, dass sehr häufig der Harn Sedimente von Uraten absetzt,
ohne dass der Harnsäuregehalt vergrössert ist, wenn nämlich die
Reaction stärker sauer wird; und er meint, dass in Folge von irgendwelchen
Verdauungsstörungen organische Säuren, wie Milchsäure und
flüchtige Fettsäuren entstehen, welche bei ihrem Uebergang ins Blut
die Alkaloscenz desselben herabsetzen können. Dass beim Gichtiker
das Blut und die Lymphe schwächer alkalisch seien, als bei Gesunden,
ist nun freilich bislang in keiner Weise festgestellt; indess lässt sich
nicht verkennen, dass der eclatante Nutzen, den der regelmässige Ge­
brauch alkalischer Wässer, zumal des Karlsbader Brunnens, den
meisten Gichtikern bringt, jener Hypothese das Wort redet; auch
spricht die so auffallende Muskelschwäche, über welche die Gichtiker
während der Anfälle klagen, mindestens nicht gegen sie. Weshalb
aber die Ablagerungen der Urate gerade in die Gelenke und unter
diesen mit so seltsamer Vorliebe in das Metatarso-Phalangealgelenk
der grossen Zehe geschehen, dafür fehlt uns, wenn wir
ehrlich sein wollen, jedes Verständniss. Wir wissen nicht, ob das
Knorpelgewebe in irgend einer Beziehung zur Bildung der Harnsäure
oder ob irgend welche Attractionsvorrichtungen zwischen Knorpelgevvebe
und Uraten bestehen, und wenn Hueter 21 betont, dass eben dies
grosse Zehengelenk auch häufig von einfacher Panartliritis befallen
werde, so ist damit für die Erklärung des Podagraanfalls um so
weniger gewonnen, als es Gichtiker genug giebt, die viele Jahre hin­
durch jeden Frühling ihren legitimen Anfall durchmachen und trotz­
dem völlig intacte und normale Gelenke behalten haben. Statt sich
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