Pathologie der Verdauung.

Blutbeschaffenheit. 289
lieh üppige, zumal an Albuminaten und Fetten reiche Mahlzeiten
zu sich zu nehmen gewohnt sind, auch im Genuss starker Weine sich
keinen Zwang auferlegen, dagegen körperliche Anstrengung nach Möglichkeit
vermeiden, und die, trotzdem also alle jene Voraussetzungen
zutreffen, zu keiner Zeit auch nur eine Andeutung von Podagra erfahren
haben? Und dann die Erblichkeit, die bei wenigen Krankheiten
eine solche Rolle spielt, wie gerade hier, und die es, wenn
auch nur ausnahmsweise, zu Wege bringt, dass schon Kinder ihre
regelmässigen Anfälle haben; will man etwa auch bei diesen Knaben
auf Schlemmerei und Bewegungsmangel recurriren? Natürlich fällt
es mir nicht ein zu bestreiten, dass die Harnsäure der Gichtiker von
Albuminaten stammt; aber um die Quantität Harnsäure zu produciren,
um die es sich bei den Gichtikern handelt — ein Gehalt des Serum
von 0,05 p. Mille ist schon viel —, dazu bedarf es wahrlich nicht
einer übergrossen Zufuhr. In Wirklichkeit liegt ja auch gar nicht
hierin die Schwierigkeit; sondern der Kernpunkt der Frage ist, wie
es kommt, dass beim Gichtiker aus den Albuminaten Harnsäure und
Harnstoff nicht im gleichen Mengen verhältniss, wie beim Gesunden,
entstehen. Und auf diese Frage können wir bisher eine befriedigende
Antwort in keiner Weise geben; denn die mangelhafte Bewegung und
dadurch bedingte geringe Sauerstoffzufuhr ist ja lediglich theoretischen
Vorstellungen zu Liebe erfunden, von denen ich Ihnen soeben zu
zeigen versuchte, dass sie völlig in der Luft schweben. Alles in
Allem halte ich es nicht einmal für über jeden Zweifel ausgemacht,
dass die überreichliche Zufuhr von Albuminaten auf die abnorme
Production von Harnsäure überhaupt von wesentlichem Einfluss ist;
das Aeusserste aber, was ich concediren kann, ist, dass beim Gich­
tiker in Folge dieses Ernährungsmodus viel Harnsäure entsteht: ein
Nicht-Gichtiker würde bei gleicher Lebensweise viel Harnstoff pro­
duciren.
Doch wenn wir auch die Entstehungsgeschichte der Harnsäure
beim Gichtiker kennten, so wäre damit noch nicht viel gewonnen.
Denn es bliebe immer noch unaufgeklärt, weshalb diese Harnsäure
nicht auf dem physiologischen Wege der Nieren, sondern in völlig
andere Lokalitäten, nämlich die Gelenke, abgeschieden wird. Dass
die Nieren nicht im Stande wären, grössere als die normalen Harn­
säuremengen auszuscheiden, kann schon Angesichts der continuirlich
erhöhten Harnsäureausscheidung der Leukämischen nicht behauptet
werden; auch geschieht ja die Ablagerung der Urate in die Gelenke,
Colin hei m, Allgemeine Pathologie. II. 2. AuH. i q