Pathologie der Verdauung.

288 Pathologie des Harnapparats.
niss davon ablegen, dass die Respiration des Kindes eine mangelhafte
war. Bei dieser Sachlage geht es auch nicht an, die vielfach consta-
tirte 15 Vermehrung der Harnsäureausscheidung Leukämischer auf
die Verarmung des Blutes an Sauerstoffträgern zu beziehen, und zwar
um so weniger, als keineswegs alle Leukämische an Kurzathmigkeit
leiden, und zudem Pettenkofer und Voit 16 bei einem Leukämischen,
dessen Harnsäureausscheidung um 64% vermehrt war, keinen Unterschied
in der Sauerstoffaufnahme und Kohlensäureabgabe gegenüber
einem Gesunden constatiren konnten. Ob freilich die andere Hypothese
17 , welche den Grund der vergrösserten Harnsäureausscheidung
in der gesteigerten Zufuhr aus den hypertrophischen Organen, insbesondere
der Milz, sucht, der Wahrheit näher kommt, lässt sich z. Z.
auch nicht entscheiden; dass nicht bei allen Milztumoren die Harnsäurevermehrung
Statt hat, spricht wohl nicht in dem Masse dagegen,
wie Bartels annimmt.
Nirgend macht sich unsere Unbekanntschaft mit der Entstehungsgeschichte
der Harnsäure und den Bedingungen, unter denen ein
Theil der Albuminate zu Harnsäure und nicht zu Harnstoff oxydirt
wird, mehr geltend, als bei der Gicht. Seit unvordenklichen Zeiten
wird bekanntlich eine üppige und schwelgerische Lebensweise, Unmässigkeit
in Essen und Trinken und ganz besonders eine überreichliche
animalische Kost bei mangelhafter Körperbewegung als Ursache
der Gicht beschuldigt, und seit man um die Wende dieses Jahrhunderts
als Hauptbestandtheil der gichtischen Ablagerungen die Harnsäure
und weiterhin den abnormen Harnsäurereichthum des Blutes der
Gichtiker kennen lernte, war die Theorie bald ersonnen, dass eine
unvollständige Verbrennung von überreichlich zugeführten Albuminaten
die vermehrte Harnsäurebildung verschulde. So spricht es bis zum
heutigen Tage ein Autor dem anderen nach, obschon die Schwächen
dieser Auffassung nur zu offen am Tage liegen. Sie vernachlässigt
zunächst die Fälle, wo Menschen, die notorisch in ihrem Leben niemals
in irgend einer Richtung excedirt haben, doch von den schwersten
Gichtattaquen heimgesucht werden; jeder beschäftigte Praktiker kennt
solche, und auch wir pathologische Anatomen haben selbst in unseren
Gegenden, wo die Gicht an sich nicht häufig vorkommt, doch Jahr
für Jahr Gelegenheit, Leute aus den dürftigsten A^erhältnissen zu obduciren,
bei denen eine mehr oder weniger grosse Zahl von Gelenken
mit den typischesten Uraten reichlich incrtistirt sind. Wer hätte
andererseits in seiner Bekanntschaft nicht etliche Individuen, die tag-