Pathologie der Verdauung.

14 Pathologie der Verdauung.
wegs selten. Ich erinnere beispielsweise nur an die Lähmungen
der Gaumenmuskeln in Gefolge von Diphtherie, und vor Allem
wieder an die schon mehrmals erwähnte progressive Bulbärparalyse,
in deren Krankheitsbild gerade die Lähmung der beim Schlingact
thätigen Muskeln ein integrirender Bestandteil ist. Wie sehr durch
solche Lähmungen das Schlucken und Schlingen erschwert sein muss,
ergiebt eine einfache Ueberlegung. Schon der erste Act der Deglutition,
das Schieben der Speiseballen hinter den vorderen Gaumenbogen,
kann nur sehr unvollkommen geschehen, wenn die Zunge nicht
ausreichend kräftige Bewegungen auszuführen vermag; es bleiben
Speisebrocken in den verschiedenen Mundwinkeln, zwischen Zähnen
und Lippen, liegen, wenn nicht gar der Patient mit den Händen
nachhelfend die Bissen tief in den Mund nach hinten schiebt. Wenn
weiterhin die Gaumenmuskeln gelähmt sind, so gelingt der active Verschluss
gegen die Mund- und Nasenhöhle nicht; besonders Getränke
treten dann sehr leicht in die letztere über, fliessen auch wohl bei
reichlicherem Trinken wieder aus dem Munde zurück, und wenn dabei
die Pharynxconstrictoren kräftig geblieben sind, so kann es selbst
geschehen, dass Getränke und Speisen mit krampfhafter Gewalt durch
Nase und Mund herausgeschleudert werden 5 . Sind aber vollends auch
die eigentlichen Schlundschnürer paretisch oder gar paralytisch, so
erwachsen daraus noch grössere Unbequemlichkeiten, ja selbst Gefahren.
Denn nun kommt der bis in den Pharynx vorgeschobene Bissen
nicht weiter, sondern bleibt an der so bedrohlichen Stelle, dicht über
dem Aditus laryngis sitzen, so dass die Kranken bei jeder Nahrungseinnahme
von drohender Erstickung geängstigt werden oder wenigstens
Gefahr laufen, dass ihnen beim Athemholen Speisetheile in den Kehlkopf
hineingerathen. Es ist ein überaus trauriger Zustand, in dem
sich derartige Kranke befinden, deren Leben auf längere Zeit schliesslich
nur durch künstliche Fütterung mittelst der Schlundsonde gefristet
werden kann.
Auch im Oesophagus erfährt die eingenommene Nahrung keinerlei
weitere Veränderungen chemischer Natur, sondern das Getränk
sowohl, als auch der schlüpfrig gemachte und gehörig eingeweichte
Bissen wird lediglich durch die erwähnten Muskelcontractionen in den
Magen hinabbefördert. Damit dies geschehen kann, muss 1. die
Passage frei sein, 2. müssen die Muskeln, welche bei der Fortbewe-