Pathologie der Verdauung.

282 Pathologie des Harnapparats.
erst in zweiter Linie kommen. Je reicher das in den Arterien den
Nieren zuströmende Blut an Salzen, desto mehr Salze werden im Harn
ausgeschieden. Der Salzgehalt des Blutes aber hängt ab von der
Grösse der Zufuhr zu und der anderweiten Salzausgaben aus demselben.
Denn auch dem letztgenannten Factor muss Rechnung getragen
werden. Was freilich für gewöhnlich in Thränen, Sputum oder
Nasensecret an Salzen verloren geht, ist ein ganz verschwindendes
Quantum; anders aber bei einer ausgesprochenen Salivation, einem
starken und verbreiteten Bronchialkatarrh mit reichlicher Schleimproduction
und vor Allem bei profuser Diarrhoe, so z. B. bei der
Cholera. Weshalb gerade der Durchfall den Salzgehalt des Harns so
bedeutend verringert, das hat seinen einfachen Grund darin, dass dadurch
zugleich die Resorption der Salze und damit ihre Zufuhr zum
Blute beeinträchtigt ist, und weil auf grosse Gaben von Salz Durchfall
eintritt, darum ist es unmöglich, den Salzgehalt des Harns über
eine gewisse Grösse zu steigern. An sich gehören ja die betreffenden
Salze, vornehmlich das Chlornatrium, zu den leicht resorbirbarsten
Substanzen, und wenn nicht Erbrechen und Durchfall sich einstellen,
dürfte es schwerlich vorkommen, dass die genossenen Salze nicht auch
ins Blut gelangen; um so häufiger aber ist in Krankheiten die directe
Aufnahme von Salzen herabgesetzt, weil die Patienten überhaupt sehr
wenig zu sich nehmen. Das ist ganz gewiss eine der Ursachen, weshalb
in acuten fieberhaften Krankheiten die Chloride, aber auch
die Phosphate des Harns so rasch und beträchtlich, zuweilen bis zu
ganz minimalen Werthen, abnehmen, in der Reconvalescenz dagegen
ebenso rasch wieder ansteigen. Das Verhalten der Harnchloride im
Fieber ist allerdings, wie ich bereitwillig zugebe, damit noch nicht
ausreichend erklärt. Denn die Abnahme derselben erfolgt so prompt
mit dem Beginn des Fiebers, dass die Nahrungsaufnahme dabei unmöglich
der allein bestimmende Factor sein kann. Wenn man ferner
die Ursache der Verminderung des Harnchlors in fieberhaften Krankheiten,
z. B. der Pneumonie, in der Aufspeicherung der Chloride im
Infiltrat hat suchen wollen, so wird die Annahme dadurch widerlegt,
dass der Chlorgehalt des Harns unmittelbar mit der Krise wieder zu
steigen beginnt, d. h. schon zu einer Zeit, ehe noch die Resorption
des Infiltrats ordentlich in Gang gekommen ist. Wie ungenügend diese
Erklärungsversuche sind, erhellt am schlagendsten daraus, dass Fiebernde
massige Quantitäten von in der Nahrung eingeführten Chlo­
riden vollständig resorbiren, so dass Nichts davon in den Faeces nach-