Pathologie der Verdauung.

280 Pathologie des Harnapparats.
rung der experimentirenden Physiologen, dass ein Hund dann am
meisten Harn absondert, wenn er gut mit Fleisch gefüttert worden
und deshalb viel Harnstoff producirt, und dass umgekehrt bei kochsalzarmer
Nahrung nicht blos weniger Salz im Harn, sondern über­
haupt weniger Harn secernirt wird 2 . Womöglich noch eclatantere
Beweise für diesen Zusammenhang liefert die Pathologie. So erinnere
ich Sie an den Diabetes mellitus, für den wir ja feststellen
konnten, dass die Kranken so enorme Mengen von Harn entleeren,
weil sie entsprechend grosse Massen von Wasser zu sich nehmen; daneben
fällt jedenfalls die überreichliche Harnstoffproduction der Zuckerkranken
wenig ins Gewicht, wenn sie auch unzweifelhaft ein die
Harnmenge vergrösserndes Moment ist, was man vom Zucker bislang
nicht mit Sicherheit aussprechen kann. Den directesten Gegensatz
dazu bildet die Cholera, bei der die massenhaften Flüssigkeitsergüsse
in den Darm das Blut der Art eindicken und ihm soviel Wasser entziehen,
dass die Harnabsonderung gänzlich stockt und eine complete
Anurie eintritt, zu der es unter physiologischen Verhältnissen selbst
beim stärksten Schwitzen und gleichzeitiger Enthaltung von Wassergenuss
niemals kommt. Viel häufiger als diese extremen Beeinflussungen
der Harnmenge durch die Blutbeschaffenheit sieht man am
Krankenbett solche geringeren Grades. Bei starkem Speichelfluss wird
wenig Harn gelassen, und eben dasselbe erwähnte ich Ihnen früher
von den schweren Formen der Gastrectasie; doch gilt dies ganz allgemein
von allen Krankheiten, bei denen die Patienten aus irgend
einem Grunde wenig zu sich nehmen, wobei freilich die Harnverminderung
am auffälligsten bei solchen Kranken ist, die ausschliesslich
oder wenigstens überwiegend flüssige Nahrung gemessen, wie z. B.
kleine Kinder. Auch die so constante Verringerung der Harnabscheidung
bei Fiebernden beruht zum grossen Theil auf der Appetitlosigkeit
und dadurch bedingten geringen Nahrungsaufnahme, die durch
den gesteigerten Durst der Kranken nicht aufgewogen wird; denn wenn
auch der Durst der letzteren im Vergleich mit ihrem Bedürfniss nach
fester Nahrung ein beträchtlicher ist, so ist die absolute Menge der
genossenen Flüssigkeiten doch auch bei Fiebernden wohl ausnahmslos
geringer, als bei Gesunden, zumal in solchen fieberhaften Krankheiten,
die mit einer Trübung des Sensorium einhergehen. Allerdings kommt
beim Fieber noch Anderes hinzu, die gesteigerte Wasserausscheidung
durch die Lungen in Folge der frequenteren Respirationen, die erhöhte
Perspiration durch die Haut, die bei allen fieberhaften Krank-