Pathologie der Verdauung.

276 Pathologie des Harnapparats.
suchung wird; d. h. mit anderen Worten, es müssen Harnabsonderung
und Harnausscheidung wohl auseinandergehalten werden.
Fassen wir zunächst die Harnabsonderung ins Auge, so brauche ich
Ihnen nicht erst zu sagen, dass es eine vollständige, allen Erscheinungen
genügende Theorie derselben noch nicht giebt. Aber so
schmerzlich wir diese Lücke auch empfinden, so können wir trotzdem
nicht die Hände müssig in den Schooss legen, und zwar um so weniger,
als die Physiologie gerade von unserer Seite für manche der
streitigen Fragen positive Anhaltspunkte und entscheidende Auskunft
erhofft. Glücklicher Weise aber brauchen wir auch nicht zu warten,
bis die physiologische Harnsecretion in allen ihren Phasen aufgeklärt
ist; denn wir kennen schon heute, und nach manchen Richtungen
selbst besser als bei den meisten übrigen Organen, die wesentlichen
Bedingungen, von denen jene abhängig ist. Wir wissen, wie innig
die Beziehungen zwischen Nierensecret und Blut sind, inniger als
bei irgend einer anderen Drüse: denn mit dem Blute erhalten die
Nieren nicht blos, wie die übrigen Drüsen, das Material, aus welchem
sie ihre Arbeit bestreiten und ihre Secrete bilden, sondern es
werden ihnen darin die sämmtlichen Substanzen des Harns bereits
fertig zugeführt, der Art, dass einerseits Nichts in diesen übergeht,
was nicht vorher im Blute gewesen, andererseits mit jeder Aenderung
der Zusammensetzung des Blutes in der Regel auch sofort die Beschaffenheit
des Harns wechselt. Aber die Harnsecretion ist, wie
uns vor Allem die Arbeiten des Ludwig'sehen Laboratorium gelehrt
haben, nicht blos eine Function der Blutbeschaffenheit,
sondern auch des Blutdrucks und der Blutstromgeschwindigkeit;
sinkt der arterielle Druck unter eine gewisse Grösse, so stockt
die Harnsecretion vollständig, und — was vielleicht noch entscheidender
ist — mit jeder Aenderung des Druckes ändert sich auch Menge
und Zusammensetzung des Harns. Selbstverständlich ist es ferner,
dass, genau wie bei allen anderen Drüsen, auf eine normale Nierensecretion
nur bei Integrität der secernirenden Vorrichtungen, d. h.
der Glomeruli und der Harnkanälchenepithelien, gerechnet
werden kann. Endlich dürfen, wenn die Harnsecretion in regelmässiger
Weise vor sich gehen soll, dem Abfluss des Harns
aus den Harnkanälchen keinerlei abnorme Widerstände entgegenstehen.
Sind diese Bedingungen erfüllt, so geht die Harnabsonderung
continuirlich in regelmässiger Weise vor sich, und umgekehrt
dürfen wir schliessen, dass bei pathologischer Harnsecretion