Pathologie der Verdauung.

Dyspnoe und Asphyxie. 273
Weise ausgemacht und a priori sogar sehr unwahrscheinlich; andererseits
aber steht auch durchaus nicht fest, ob die erwähnten Reizerscheinungen
unverändert anhalten, wenn die geringe Erhöhung der
Kohlensäurespannung dauernd wird. Dass analoge Erwägungen für
die Verringerung des Sauerstoffgehalts gelten, brauche ich nicht von
Neuem zu betonen. Auch die pathologische Anatomie lässt uns hier
im Stich. Wenn ein gesundes Individuum in Folge plötzlicher Ver­
legung der Trachea den acuten Erstickungstod erlitten, so pflegt das
Gesicht hochgradig cyanotisch zu sein und überall im Körper eine unverkennbare
venöse Hyperämie sich zu finden; selten vermisst man
auch jene vielbesprochenen Ecchymosen, die mit Unrecht von vielen
Autoren ausschliesslich der arteriellen Blutdrucksteigerung zugeschrieben
werden. Denn dies gilt höchstens für kleine Blutungen in den Conjunctiven
oder der Pia mater, resp. ähnlichen zarten Gewebslokalitäten,
in denen die Capillaren keinerlei Stütze in dem sie umgebenden Ge­
webe finden, kann aber für die viel constanteren Ecchymosen im
Lungenparenchym und den Pleuren um so weniger zutreffen, als es
im Pulmonalgefässsystem eine erhebliche Drucksteigerung bei der Suffocation
ja gar nicht giebt. Die Blutungen, welche unter diesen Verhältnissen
innerhalb des Thorax erfolgen, haben vielmehr ihren Grund
in den schädlichen Wirkungen, welche die plötzliche, unter dem gleichzeitigen
Einfluss der angestrengtesten Inspirationen und des Tracheal-
verschlusses nothwendig sich entwickelnde hochgradige Luftverdünnung
auf die Blutgefässe und die Strömung in ihnen ausübt, sie sind
deshalb analog den Blutungen bei Application trockner Schröpfköpfe,
die doch auch Niemand als Berstungsecchymosen bezeichnen wird.
Nun, dass und warum bei der langsamen Suffocation die Cyanose
ausbleibt, haben wir schon besprochen, und wenn bei letzterer eine
abnorme Blutdrucksteigerung überhaupt nicht geschieht, so kann es
folgerichtig auch keine Capillarzerreissungen geben; die Pleuraeechymosen
vollends, welche ja nur ein Zeichen einer bestimmten Art des
acuten Erstickungstodes und nicht des letzteren überhaupt sind, werden
Sie bei der allmäligen Suffocation ganz und gar nicht erwarten dürfen,
wo die zu ihrer Entstehung führenden besondern Umstände doch nie­
mals vorhanden sind. Spricht somit der Mangel aller für den acuten
Erstickungstod charakteristischen Leichensymptome nicht dagegen,
dass Satterstoffverarmung auch bei der langsamen Suffocation das
massgebende Moment ist, so liegt es nicht günstiger mit der Kohlen­
säureüberladung. Friedländer und Horter 2 sind in ihren mehrer-
(.' o ii n h e i m , Allgemeine Pathologie. II. 2. AuII. tv