Pathologie der Verdauung.

Dyspnoe und Asphyxie. 271
dass nun die Erregung des vasomotorischen Centrum nachlässt und
bald eine reichliche Menge relativ sauerstoffreichen Blutes zum Athmungscentrum
strömt. Um einer solchen Circulation gegenüber auch ferner
mit Athembewegungen zu reagiren, dazu ist das Athmungscentrum zu
wenig erregbar, und die Folge ist die successive Abnahme der Respirationen
bis zum vollständigen Stillstand — mit dem sich das geschilderte
Spiel von Neuem wiederholt. Dass dies der wirkliche Zusammenhang
der Dinge, hat Filehne nicht blos theoretisch und durch
genaue Blutdruckbestimmungen beim morphinisirten Kaninchen plausibel
zu machen verstanden, sondern er hat auch gewichtige Beweise
am menschlichen Krankenbett dafür beigebracht; denn er konnte einestheils
nachweisen, dass Inhalation von Amylnitrit, wenn dadurch
völlige Gefässlähmung erzeugt wurde, das Cheyne-Stokes'sche
Athmungsphänomen beseitigte, andern theils constatirte er bei kleinen
Kindern, welche unser Phänomen zeigten, kurz vor Beginn und während
der aufsteigenden Phase der Respirationen ein deutliches Einsinken
der grossen Fontanelle, was füglich nur auf eine Verminderung
der Blutzufuhr zum Hirn bezogen werden kann. So bestechend aber
auch diese ganze Filehne'sehe Argumentation erscheinen mag, so
will ich Ihnen doch nicht verhehlen, dass sie bei den Autoren, die
sich seitdem mit dem in Rede stehenden Respirationsphänomen beschäftigt
haben, mehr Gegner, als Zustimmende gefunden hat. Insbesondere
haben Rosenbach 11 und Löwit 12 , welche die Erscheinung
an Menschen studirten, sowie Luchsinger und Sokolow 13 ,
die bei Fröschen durch eine zeitweilige Ligatur der Aorten eine Periodicität
der Athmung bewirkten, sich nicht davon zu überzeugen
vermocht, dass die Aenderungen in der Gefässspannung in der von
Filehne geschilderten Weise ablaufen.
Wegen seines innigen Zusammenhangs mit der Erregbarkeitsverringerung
des Athmungscentrum habe ich des Cheyne-Stokes'sehen
Respirationsphänomens hier erwähnen zu sollen geglaubt, trotzdem es
auf der einen Seite bei Krankheiten auftritt, die mit Respirations­
fehlern gar nichts gemein haben, auf der andern durchaus keine constanto
oder auch nur häufige Begleiterscheinung der langsamen Suf­
focation bildet, und jedenfalls viel seltener dabei zur Beobachtung
kommt, als die übrigen vorhin geschilderten Störungen. Wovon aber
alle diese Störungen unmittelbar abhängen, oder, mit anderen Worten,
welches in den Fällen einer sehr allmäligen, nicht selten über viele
Tage und Wochen sich erstreckenden Erstickung das eigentlich ver-