Pathologie der Verdauung.

Dyspnoe und Asphyxie. 257
diese Färbung darauf, dass das in den Capillaren der Haut circulirende
Blut in höherem Maasse, als sonst, seinen Sauerstoff abgiebt und
Kohlensäure aufnimmt und dadurch ausgesprochener venös wird, als
unter physiologischen Verhältnissen; und wenn es bei den uncompensirten
Herz- und sonstigen allgemeinen Kreislaufsfehlern die Verlangsamung
des Blutstroms war, welche die Entwicklung der Cyanose
begünstigte, so ist bei den Athmungshindernissen der verringerte
Sauerstoffgehalt, mit dem das Blut schon in die Capillaren tritt,
als die Ursache derselben anzusehen; bei einer Anzahl dieser Fehler
trifft ja übrigens Beides, die Herabsetzung der Blutstromgeschwindigkeit
und die Verringerung des arteriellen Sauerstoffvorraths zusammen.
Der Grad der Cyanose kann ein ungemein verschiedener sein, und bei
den schwächeren Athemliindernissen kaum bemerklich, kann sie beim
Croup, dem Oedema glottidis, dem acuten und über die ganze Lunge
verbreiteten Katarrh der Bronchien etc. die höchsten Grade erreichen,
so dass die gesammte Körperoberfläche eine entschieden und ausgesprochen
blaue Färbung annimmt. Oefters verhindert auch ein allgemein
anämischer Zustand die Entwicklung stärkerer Cyanose. So ist
in dem Zehrfieber und der allgemeinen Abmagerung gewiss der Grund
zu suchen, weshalb die gewöhnlichen Phthisiker trotz vorgeschrittener
Lungenerkrankung blass und nicht cyanotisch aussehen; denn dass
die tuberkulöse Natur des Leidens daran unschuldig ist, beweist am
besten die intensive Cyanose, welche die acute allgemeine Miliartuber­
kulose so regelmässig zu begleiten pflegt, dass sie geradezu unter den
differentialdiagnostischen Symptomen gezählt wird.
Bei dieser Gelegenheit mag noch mit kurzen Worten darauf hin­
gewiesen werden, dass der Circulationsapparat, auch abgesehen von
der Cyanose und ebenso abgesehen von der mehrbesprochenen rechtsseitigen
Herzhypertrophie, von den Athmungsfehlern nach manchen
Richtungen hin beeinflusst wird. Jede Verringerung der Lungenelasticität
schwächt nothwendig die Saugwirkung des Thorax und erschwert
dadurch das Einfiiessen des Venenbluts in denselben; noch schlimmer
wirken in dieser Beziehung forcirte Exspirationen, durch welche der
negative Druck im Thorax in einen positiven umgewandelt wird; da
aber Beides bei hochgradigem Emphysem zutrifft, bei dem überdies
der Gefässquerschnitt um zahllose Capillaren verkleinert ist, so wird
es Sie nicht überraschen, dass bei solchen Kranken alle Folgen allgemeiner,
uneompensirter Kreislaufsfehler sich einstellen können. Auch
dass die Ueberladung des Blutes mit Kohlensäure eine erregende
Toli n he im, Allgemeine Pathologie. II. 2. AuH. i-