Pathologie der Verdauung.

254 Pathologie der Athmung.
nicht wesentlich anders zu athmen, wie gesunde Individuen desselben
Alters und Geschlechts. Dagegen fehlt die Dyspnoe kaum je bei
hochgradigem Emphysem, bei vorgeschrittenen phthisischen Veränderungen,
bei ausgebreiteter acuter Bronchitis, bei acuter allgemeiner
Miliartuberkulose, bei der Pleuropneumonie vor der Krise, und kann
beim Croup, bei Compressions- oder Knickungsstenosen der Trachea,
beim Pneumothorax etc. die denkbar höchsten Grade erreichen und
mehr oder weniger lange innehalten. Bei dieser Sachlage kann es
die Thatsache der unvollständigen Sauerstoffsättigung allein nicht sein,
welche die Dyspnoe auslöst — denn in physiologischer Weise gesättigt
ist ja auch bei den geringeren Respirationsfehlern das arte­
rielle Blut nicht; sondern es kommt augenscheinlich auf den Grad
des Sauerstoffdefectes an. Wenn man aber sich darüber klar zu
werden versucht, bei welchem Grade der Sauerstoffarmuth die Dyspnoe
beginnt, so möchte man schwerlich fehlgehen, wenn man auch
hierfür das Verhältniss der Sauerstoffeinnahme zum Verbrauch als
das massgebende betrachtet. Bei den schwächeren Athmungshindernissen
wird freilich durch die gewöhnliche Respiration der physiologische
Sättigungsgrad des arteriellen Blutes nicht erreicht, es strömt
deshalb zu den Körperorganen ein Blut, dessen Sauerstoffgehalt dem
normalen nicht gleichkommt, und in den Venen ein noch über die
Norm hinaus an Sauerstoff verarmtes; indess vermag das gewöhnliche,
unangestrengte Athmen wieder so viel Sauerstoff in's Blut zu
schaffen, als in den Körpercapillaren verloren gegangen war, und es
entsteht somit wieder ein bleibender Gleichgewichtszustand des arteriellen
Gasgehalts, der allerdings unterhalb des Niveaus der
physiologischen Sättigung liegt. Bei den schweren Respirations­
fehlern dagegen gelangt durch die gewöhnliche Athmung nur eine so
geringe Menge Sauerstoff in's Blut, dass dadurch nicht blos die physiologische
Sättigung des Arterienblutes nicht erreicht, sondern nicht
einmal der fortwährende Sauerstoffverlust in den Körperorganen gedeckt
wird. Hier würde also statt des Gleichgewichtszustandes eine
allmälig zunehmende und deshalb mit dem Leben bald nicht mehr
verträgliche Sauerstoffverarmung im Blute sich einstellen, wenn nicht
die Dyspnoe rettend eingriffe. Die völlig normale Sauerstoffsättigung
des arteriellen Blutes wird freilich, obwohl sie es könnte, doch in der
Regel bei derartigen Kranken durch die Dyspnoe nicht bewirkt. Denn
wenn Sie bedenken, was es heissen will, unausgesetzt angestrengt zu
athmen, wenn Sie ferner erwägen, dass die so verstärkte Arbeit der