Pathologie der Verdauung.

Dyspnoe und Asphyxie. 253
nügenden Berührung von Blut und Luft an der Athmungsfläche, und
indem nun das dyspnoische Athmen für den reichlicheren Zustrom
beider, der Luft wie des Blutes, sorgt, vermag es die nachtheiligen
Wirkungen der diversen Fehler auszugleichen.
Wie aber gestaltet sich nun der Gasgehalt des Blutes unter
dem Einfluss der Dyspnoe bei unseren Respirationsfehlern? Um diese
Frage mit der wünschenswerthen Exactheit beantworten zu können,
dazu bedürfte es Eines, was meines Wissens bis heute leider vollständig
fehlt, nämlich Gasanalysen des Blutes von respirationskranken
Menschen oder wenigstens Thieren. Es ist das freilich eine grosse
und beklagenswerthe Lücke in unseren Kenntnissen, zu deren Ausfüllung
wir einstweilen gänzlich auf Vermuthungen angewiesen sind.
Immerhin stützen sich diese Vermuthungen nicht blos auf die Ergebnisse
der Arbeiten über den physiologischen Gaswechsel des Blutes,
sondern auch auf gewisse so evidente Symptome, dass sie schwerlich
sich weit von der Wahrheit entfernen werden.
Dass bei der gewöhnlichen Respiration eines gesunden Menschen
das arterielle Blut nahezu vollständig mit Sauerstoff gesättigt ist, wird
dadurch bewirkt, dass ein bestimmter Bruchtheil des Blutes — das
in der Zeiteinheit die Lungencapillaren passirende Quantum — resp.
die rothen Blutkörperchen desselben sich fortwährend mit diesem Gase
sättigen. Wenn nun entweder, bei ungenügendem Luftzutritt zu den
Alveolen, von jenem Quantum ein Theil der Blutkörperchen sich nicht
sättigt, oder bei den uncompensirten Herzfehlern das Quantum selber
kleiner wird, so ist die nothwendige Folge offenbar die, dass der
Sauerstoffgehalt des arteriellen Blutes mehr oder weniger erheblich
unter dem Sättigungspunkte bleibt; um wie viel, das hängt augen­
scheinlich von der Grösse des Athmungshindernisses ab. Und was
ändert die Dyspnoe daran? Nun, durch das dyspnoische Athmen
kann innerhalb gewisser Grenzen jeder Respirationsfehler ausgeglichen
werden, die geringeren schon durch leichte Verstärkung oder Ver­
mehrung der Athemzüge, die schwereren durch entsprechend forcirtere
Anstrengungen der Athemmuskeln. Befinden sich nun alle Menschen
mit irgend welchen Respirationsfehlern continuirlich im Zustande
schwächerer oder heftigerer Dyspnoe? Keineswegs; im Gegentheil
pflegen Kyphotische, ferner Leute mit chronischem ßronchialkatarrh,
mit ausgedehnten Verwachsungen der Pleurablätter, auch Emphyse-
niatiker von mittlerem Grade, ja selbst Kranke mit Bronchiectasen
und nicht zu grossen Cavernen, so lange sie ruhig sitzen oder liegen,