Pathologie der Verdauung.

244 Pathologie der Athmung.
Kreislaufs nicht hintanhalten, wenn mehr als ca. drei Viertel des Pulmonalgefässsystems
durch Verstopfung grösserer oder kleinerer Aeste
unwegsam geworden sind, oder wenn gar die Hauptstämme verlegt
sind. Endlich aber wissen Sie, dass noch viel häufiger die Compensation
der Circulationsstörung eine ungenügende ist, weil letztere zwar
nicht an sich, wohl aber von dem Herzen dieses Individuum nicht
überwunden werden kann, oder, mit andern Worten, weil sie relativ
zu gross ist. Bei alten und marastischen oder von Haus aus sehr
schwächlichen oder durch langes Kranksein heruntergekommenen Individuen
kann überhaupt eine ordentliche Herzhypertrophie sich nicht
ausbilden; auch kann die Existenz eines älteren, gleichsinnigen Fehlers
die Ausgleichung eines neuhinzutretenden unmöglich machen; vollends
kann die Leistungsfähigkeit desselben Herzmuskels, der bis dahin
kräftig und jedenfalls genügend gearbeitet, nach kürzerer oder längerer
Zeit nachlassen und sich erschöpfen, womit dann selbstredend die bisherige
Compensation versagt.
Dass mit der Verlegung der Hauptstämme der Pulmonalis dem
Kreislauf ein unmittelbares Ende gemacht, dass deshalb dies Ereigniss
ein absolut tödtliches ist, braucht nicht erst hervorgehoben zu
werden. Interessanter als dieser Zufall oder die damit gleichbedeutende
Verstopfung aller kleinen Pulmonalgefässe durch irgend welches
aufgeschwemmte Material, werden Ihnen zweifellos die geringeren
Störungen sein, durch welche zwar das Leben nicht direct bedroht ist,
bei denen indess auch die Compensation keine vollständige ist. Wie
unter diesen Umständen die Blutbewegung durch die Lungen sich verhält,
haben wir schon vorhin angedeutet. Denn mag die Störung
sein welcher Art auch immer, mag eine Verkleinerung der Blutbahn
vorliegen, oder eine Verlangsamung der Blutströmung, immer wird
die Menge des Blutes, welches die Lungen in der Zeiteinheit
durchströmt, gegen die Norm verringert sein. Das trifft
ebensogut zu für die emphysematösen und die phthisischen Lungen,
wie für die Herzfehler, für das pleuritische Exsudat, wie für die totale
Synechie der Pleuren, bei denen allen ja nur die compensirende
Herzhypertrophie jene Folgen verhütete. Was aber daraus für den
Gas Wechsel des Blutes resultirt, haben wir gleichfalls schon erwähnt;
auch in dieser Beziehung giebt es nothwendig einen Defect. Denn
vermöge der langsameren Strömung sind zwar die Blutkörperchen in
den Lungencapillaren meist in der Lage, sich sehr vollständig mit
Sauerstoff sättigen zu können; indess wollen Sie dem gegenüber auch