Pathologie der Verdauung.

Athembewegungen und Lungenkreislauf. 243
der GefässWandungen, und dass diese, wenn sie bis auf die Capillaren
sich erstreckt, die Gasdiffusion erheblich erschweren muss,
braucht nicht erst bewiesen zu werden. Vielleicht darum, dass dieser
Umstand an der leichten Kurzathmigkeit, an welcher die Individuen
mit einer Mitralstenose trotz vollständiger Compensation derselben zu
leiden pflegen, ebenso grossen Antheil hat, als die von Traube 5
wiederholt betonte Verkleinerung der Alveolen durch die ectasirten
und in das Lumen der letzteren hineinspringenden Capillaren. Immerhin
scheint dies Verhältniss nicht zu schwer ins Gewicht zu fallen;
wenigstens bemerkt man an einem Hunde, dem man mittelst Paraffinpfröpfen
eine ganze Anzahl von Lungenarterienästen verlegt hat, für
gewöhnlich gar keine Zeichen, die auf eine Respirationsstörung hindeuteten,
und auch beim Menschen sind bekanntlich blande Emboli
selbst in mehreren Pulmonalästen höherer Ordnung nicht selten ein
zufälliger Leichenbefund, welchen kein Symptom intra vitam erwarten
Hess. Ebenso pflegen die Leute mit pleuritischen Synechien und
selbst die Emphysematiker sich trotz des Ausfalls zahlreicher Capillaren
ganz wohl zu befinden, so lange nicht durch einen Bronchialkatarrh
der Zutritt der Luft zu den übrigen Blutgefässen erschwert
ist. Denn Letzteres, die Zugängigkeit der Alveolen, deren
Capillaren der compensatorisch verstärkte Blutstrom passirt, ist die
selbstverständliche Voraussetzung, ohne welche die Herzhypertrophie
für die Respiration nutzlos sein würde; ist sie aber gewahrt, so darf
man mit ziemlicher Sicherheit darauf rechnen, dass, wenn die Compensation
der Circulationsstörung eine vollständige, auch der Gasgehalt
des Blutes sich innerhalb der normalen Werthe bewegt,
Leider aber ist die Compensation nicht immer eine vollständige.
Für einmal giebt es, wie Sie wissen, Fehler, die ihrer Natur nach
eine Verstärkung der Herzarbeit unmöglich machen, wie beispielsweise
das rechtsseitige Fettherz oder grosse pericarditische Exsudate. In
einer zweiten Reihe von Fällen gelingt die Compensation nicht, weil
der Circulationsfehler absolut zu gross ist. Das ist am plausibelsten
für die unmittelbaren Verlegungen von Lungenarterienästen durch
thrombotische oder embolische Pfropfe. In dieser Hinsicht haben die
früher besprochenen Lichtheim'sehen Versuche freilich die sehr be-
merkenswerthe Thatsache ergeben, dass ein Viertel des normalen Ge-
fässquersehnitts ausreicht, um die normale Blutmenge durch die Lungen
passiren zu lassen. Lieber diese Grenze hinaus aber reicht das Com-
pensationsvermögen nicht, und es kann deshalb die Schädigung des
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