Pathologie der Verdauung.

242 Pathologie der Athmung.
gegen eine über die Norm erhöhte zu sein pflegt. Wenn aber weiter­
hin der regelmässige respiratorische Volumswechsel der Lungen für
ihre Circulation ein Förderungsmittel von erheblicher Bedeutung ist,
so muss offenbar Alles, was diesen Volumswechsel erschwert, auch für
die Blutbewegung in den Lungen nachtheilig sein. Deshalb leidet,
worauf ich auch schon bei jener früheren Gelegenheit hinwies, die
Lungencirculation bei totaler Synechie der Pleurablätter, welche
die Verschiebung der Lungen an der Thoraxwand gegen das Abdomen
hin unmöglich macht, darin liegt aber auch eine der schädlichen Wirkungen
chronischer Atelectäsen und auch der chronischen Bron­
chitis, da ja die Lungenabschnitte, in welche die mit Schleim vollgestopften
Bronchien führen, bei der Inspiration sich nicht mit aus­
dehnen.
Das Gesammtergebniss für die Blutbewegung durch die Lungen
kommt, wie auf der Hand liegt, unter beiden Verhältnissen auf dasselbe
hinaus. Gleichviel ob die Blutbahn verkleinert oder ob der
Blutstrom wegen mangelnder Triebkraft oder wegen abnormer Widerstände
verlangsamt ist, immer würde in der Zeiteinheit weniger Blut
die Lungen passiren und folgerichtig weniger Blut sich mit Sauerstoff
sättigen, wenn es gegenüber dieser Störung keine Ausgleichs­
möglichkeit gäbe! Aber Sie kennen den Modus recht gut, mittelst
dessen der Organismus etliche dieser Schäden auszugleichen vermag,
nämlich die Verstärkung der Arbeit des rechten Ventrikels,
die, wenn sie andauert, zur Hypertrophie des letzteren führt. Das
stärker arbeitende und kräftiger sich contrahirende Herz treibt durch
die verkleinerte Blutbahn ebensoviel Blut, als die schwächere Herzcontraction
durch das breitere Bett, und überwindet etwaige, dem
Venenabfluss sich entgegenstellende Widerstände so vollständig, dass
trotz einer Mitralstenose die normale Menge Blut in der Zeiteinheit
die Lungen passirt, Vollkommen, wie unter physiologischen Verhältnissen,
ist freilich die Blutbewegung auch jetzt nicht, und insbesondere
darf der Umstand nicht unterschätzt werden, dass in diesen
Fällen die Spannung, mit der die Lungencapillaren durchflössen werden,
nothwendig eine erhöhte ist. Dass dieses Moment an sich für
den Gasaustausch zwischen Capillarblut und Alveolenluft irgendwelche
Nachtheile mit sich bringt, ist allerdings nicht wahrscheinlich; indess
kommt es bekanntlich unter dem Einflüsse der andauernden Drucksteigerung
nicht blos zu einer Ectasie, sondern auch zu einer, an den
grossen Gefässen schon makroskopisch wahrnehmbaren Verdickung