Pathologie der Verdauung.

Athembewegungen und Lungenkreislauf. 239
Ihnen ohne Weiteres einleuchten, dass einerseits bei diesen Zuständen
nur zu leicht Bronchialkatarrhe sich entwickeln, und andererseits zu
einer ausgebrochenen Bronchitis so oft sich Splenisationen und Bronchopneumonien
hinzugesellen.
In welcher Weise der Respirationsmodus sich ändert, wenn die
Exspiration erschwert ist, das ist Ihnen nach unsern früheren Erörterungen
nicht unbekannt. Das Nächstliegende ist immer, dass die
Exspiration, wenn es gilt, Widerstände zu überwinden, activ wird,
d. h. dass die innern Zwischenrippenmuskeln und vor Allem die Bauchmuskeln
sich kräftig dabei contrahiren. In der That fehlt es hieran
nicht bei den Emphysematikern, ihre Exspiration pflegt ausgesprochen
verlängert und angestrengt zu sein. Indess wollen Sie nicht ausser
Acht lassen, dass, wie ich Ihnen vorhin schon andeutete, die ungenügende
exspiratorische Verkleinerung des Thorax nothwendig auch
eine Beeinträchtigung der Inspiration mit sich bringen muss. Wenn
z. B. die Lungen sich nicht regelrecht retrahiren, so kann auch das
erschlaffte Zwerchfell nicht ausreichend sich wölben, die nächste Contraction
schafft mithin keine genügende neue Erweiterung des Thorax.
Somit kann es nicht ausbleiben, dass in diesen Zuständen zu den
Zeichen der exspiratorischen Dyspnoe auch die der inspiratorischen
hinzutreten, und in den bedeutenden Graden des Lungenemphysem
sieht man die beklagenswerthen Kranken fast alle accessorische Inund
Exspirationsmuskeln verwenden, um ihren qualvollen Lufthunger
zu stillen. Nicht anders ist es beim tonischen Zwerchfellskrampf,
nur mit der Modification, dass hier vorzugsweise mit dem von dem
Leiden ja nicht mitafficirten oberen Theil des Brustkorbes oberflächliche,
aber sehr frequente, hastige Respirationen gemacht werden.
Durch diese combinirte Regulation der Herabsetzung des Sauer­
stoff bcdürfnisses und der Aenderung des Athemmodus vermag der
Organismus nun wirklich die Nachtheile selbst bedeutender Fehler
und Mängel in den Athembewegungen derartig auszugleichen, dass der
Gasgehalt des Blutes sich nicht erheblich von den zum Leben uner-
lässlichen Werthen entfernt. Am meisten in die Augen springend ist
der Nutzen dieser Regulation natürlich bei solchen Störungen, die nach
mehr oder weniger langer Zeit wieder vorübergehen, wie z. B. beim
Zwerchfellkrampf, aber auch bei vielen Fällen von Meteorismus, bei
der Trichinose und dem Typhus; denn hier gilt es ja hauptsächlich
das Leben so lange zu erhalten, bis die Spannung des Unterleibes
nachgelassen, die Myositis beseitigt und die durch den Typhus ge-