Pathologie der Verdauung.

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Pathologie der Athmung.
aller Organe des Körpers, Darmkanal wie Nieren, Genitalien wie
Leber, Milz, Knochenmark, Centralnervensystem etc., dass, sage ich,
alle diese Apparate für die Tuberkulose in beinahe gleichem Grade
empfänglich sind. Wenn aber trotz dieser gleichen Empfänglichkeit
die Athmungsorgane so ungemein bevorzugt werden, weist das nicht
unverkennbar darauf hin, dass gerade sie von dem Virus gewöhnlich
zuerst getroffen werden oder mit andern Worten, dass sie die gewöhnliche
Eingangspforte für das tuberkulöse Virus bilden?
In dieser Auffassung bestärkt mich ferner ganz besonders der Um­
stand, dass gerade die bronchialen und trachealen Lymphdrüsen so
ungemein häufig und früh von der Tuberkulose ergriffen werden, der
Art, dass man sogar nicht selten eine vorgeschrittene und weitgediehene
Verkäsung der genannten Drüsen trifft, während der Process
in den Lungen sich erst auf die Eruption sparsamer Knötchen
oder geringfügige käsige Infiltrate beschränkt. Diese Thatsache aber
wird Sie sofort daran erinnern, wie sicher und besonders wie rasch
auch die eingeathmeten Kohletheilchen den Weg zu den Bronchialdrüsen
finden, und Sie werden nun wohl die Berechtigung der soeben
ausgesprochenen Annahme anerkennen, dass das Tuberkelvirus in der
Regel von den Lungen aus in den menschlichen Organismus aufgenommen
wird. Wohlverstanden, nicht ausschliesslich auf diesem Wege;
vielmehr unterliegt es keinem Zweifel, dass auch der Darmkanal die
Eingangspforte bilden kann, und die Untersuchung der einzelnen Fälle
dürfte wohl noch andere Infectionswege aufdecken 39 Für die grosse
Mehrzahl aller Fälle aber glaube ich es unbedenklich statuiren zu
dürfen, dass das tuberkulöse Virus durch den Respirationsapparat in
den Körper tritt, d. h. dass es eingeathmet wird. Ist aber diese
Aufstellung richtig, so ergiebt sich, dass nicht blos die früher besprochenen
indurativen und peribronchitischen Processe der Lungen,
sondern auch die echte und unbestrittene Lungentuberkulose wenigstens
sehr häufig eine Inhalationskrankheit ist. Aus früheren Erörterungen
(I. p. 705 ff.) wissen Sie, weshalb ich — schon vor den neuen
Koch'schen Nachweisen — einen principiellen Unterschied zwischen
Tuberkulose und Scrophulose, zwischen der tuberkulösen Knötchenbildung
und der käsigen Infiltration nicht anzuerkennen vermochte,
und ich brauche deshalb nicht erst hervorzuheben, dass ich unter dem
Namen der echten Lungentuberkulose ebensogut die Tuberkel der
Luftwege, des Lungengewebes und der Pleuren, als die käsige Hepatisation
und die Verkäsung der betreffenden Lymphdrüsen begreife,