Pathologie der Verdauung.

222 Pathologie der Athmung.
Auch beim Menschen sind schlimme, in Eiterung oder gar in
Gangrän ausgehende Formen der Fremdkörperpneumonie nichts
Seltenes. In erster Linie geschieht es zuweilen, dass gröbere in den
grossen Bronchien stecken gebliebene Körper, trotz ihrer an sich relativ
unschuldigen chemischen Beschaffenheit, doch vermöge ihrer mechanischen
Wirkungen gefährlich werden. So können zackige oder scharfkantige
Körper, aber auch Münzen und Ringe durch den continuirlichen
Druck die Bronchialwand nekrotisiren und perforiren, und wenn dann
auch die Bronchialstenose damit beseitigt zu sein pflegt, so stellt sich
nur zu leicht eine abscedirende Entzündung um den von stagnirtem
Bronchialsecret rings eingehüllten Fremdkörper ein. Vor kurzem habe
ich Gelegenheit gehabt, ein viermonatliches Kind mit doppelter Hasen­
scharte und Wolfsrachen zu obduciren, dem c. 14 Tage vor dem Tode
als vorbereitender Act für die geplante plastische Operation ein Stück
aus dem stark prominirenden Vomer excidirt worden war. Das Kind
hatte linkerseits einen Pyopneumothorax, der durch einen perforirten
Lungenabscess bedingt war, und als Ursache des letzteren ergab sich
ein kleines Knochenstück von zackiger Gestalt und rauher Oberfläche,
das in einem Bronchus des Oberlappens feststeckte und dessen
Wand mehrfach durchbohrt hatte; es war dies ein Stück des Vomer
aus der Umgebung des Operationsdefects, dessen Ränder nekrotisch
geworden waren. Möglich deshalb, dass in diesem Falle weniger die
zackige Gestalt des Fremdkörpers, als seine Abstammung aus einem
cariös - nekrotischen Herde Anlass zu der abscedirenden Entzündung
gegeben hat. Denn die übergrosse Mehrzahl aller hier in Betracht
kommenden Fremdkörper sind eben organische, leicht zersetzliche
Objecte, die entweder schon in begonnener Zersetzung in die Luftwege
gerathen, wie manche Dinge unserer Nahrung oder Partikel aus einem
ulcerirten Speiseröhrenkrebs, oder aber sehr bald innerhalb der
Luftwege den Einwirkungen der in der Athmungsluft kaum
jemals fehlenden Bacterien anheimfallen. Letzteres gilt insbesondere
von allen Speisetheilchen, welche durch Falschschlucken
vom Pharynx oder durch eine abnorme Communication vom Oesophagus
aus in die Luftwege gerathen und aus irgend einem Grunde
nicht ausgehustet worden sind. Vermöge aber dieser ihrer, am häufigsten
fäulnissartigen Zersetzungen werden die Fremdkörper Ausgangspunkt
schwerer Entzündungen, die freilich immer von lobulärer Form,
dabei aber von abscedirender oder gangränescirender Natur und des­
halb in ausgesprochenem Masse lebensgefährlich sind. In der That