Pathologie der Verdauung.

214 Pathologie der Athmung.
Kranker oder ein Mensch mit anästhetischem Kehlkopf, sagten wir,
hustet nicht sofort, wenn er einmal falsch schluckt — obwohl gerade
derartige Kranke der Gefahr, Fremdkörper in den Larynx zu bekommen,
vorzugsweise ausgesetzt sind. Auch die mehrfach von uns
betonte geringere Empfindlichkeit der Bronchialschleimhaut kann sich
in sehr unerwünschter Weise bei Kranken mit einer abnormen Communication
der Speiseröhre mit den Luftwegen geltend machen, d. h. bei
Kranken, welche sich gegen das Eindringen von fremden Substanzen
in ihre Bronchien absolut nicht zu schützen vermögen und deshalb
auf die Promptheit der Hustenreflexe am meisten angewiesen sind.
Aehnliche Erfahrungen macht man hinsichtlich der Stimmritze. Dass
bei Menschen, deren Glottis in Folge von Recurrenslähmung weit
klaffend und unbeweglich offen steht, oder deren Stimmbänder und
womöglich zugleich die Epiglottis zerstört sind, sehr leicht alle möglichen
Fremdkörper in die Luftwege gerathen, brauche ich Ihnen nicht
zu wiederholen; gerade solche Kranke können aber, weil sie ihre Luftwege
nicht abzuschliessen im Stande sind, ebensowenig ordentlich
husten, wie Individuen mit einer weiten Trachealfistel, die doch ihrerseits
fremden Substanzen bequemen Zutritt zu dem Respirationskanal
gestattet. Endlich werden wir auch hinsichtlich der dritten Bedingung,
der Leistungsfähigkeit der Exspiratoren, nicht selten darüber belehrt,
dass der Mechanismus des Hustenreflexes vollkommen „zweckmässig"
in der That nur für den gesunden und kräftigen Organismus eingerichtet
ist. Niemand ist bekanntlich mehr zu Bronchialkatarrhen und
damit zur Anhäufung von schleimig-eitrigem Secret in den Luftwegen
disponirt, als längere Zeit Fiebernde; und gerade bei diesen Fieberkranken
tritt nicht selten schon frühzeitig eine solche Muskelschwäche
ein, dass sie kraftvolle Hustenstösse beim besten Willen nicht machen
können — auch wenn dieselben nicht, wie bei der Trichinose, wegen
der Schmerzhaftigkeit absichtlich unterdrückt werden. Ebenso bleibt
bei kleinen Kindern, wenn ihnen beim Spielen oder Essen unversehens
ein Fremdkörper in die Luftwege geräth, zwar der Husten
nicht aus, aber durchaus nicht jedesmal sind die Exspirationsstösse
kräftig genug, um jenen auch wirklich wieder hinauszubefördern.
Dass übrigens auch die energischsten Hustenstösse eines muskelstarken
Mannes zuweilen daran scheitern, dass ein Fremdkörper sich
fest in einen Bronchus eingekeilt oder, wenn er spitzig ist, eingebohrt
hat, braucht kaum hervorgehoben zu werden. Für unsere Frage ist
aber schliesslich von entscheidender Bedeutung der Umstand, dass