Pathologie der Verdauung.

6 Pathologie der Verdauung.
Patienten mit Trigeminusneuralgie klagen nicht selten über lästige
Ansammlung von Speichel im Munde, und sogar complete Salivation
hat man bei chronischen Hirnleiden zuweilen Gelegenheit zu beobachten.
Die Erklärung dieser Salivation würde keinerlei Schwierigkeit
begegnen, wenn es sich in diesen Fällen immer um intracranielle
pathologische Processe handelte, als deren Effect man eine abnorme
und anhaltende Erregung des Facialis- oder Glossopharyngeuscentrum
ansehen dürfte. Nun ist allerdings der dabei abgesonderte Speichel
immer sehr dünn und wässrig, und hat alle Charaktere des Facialisspeichels;
jedoch scheint sich mit einer solchen Auffassung der Umstand
kaum zu vertragen, dass die anderweiten Symptome, welche die
Patienten darbieten, viel mehr auf eine Lähmung, denn auf eine
Reizung des in Rede stehenden Centrum hinweisen. So ist gerade
bei der vorhin erwähnten progressiven Bulbärparalyse eine zuweilen
sehr intensive Salivation eines der constantesten Symptome, und zwar
eines, das öfters schon zu einer Zeit den Kranken belästigt, wo die
Störungen der Deglutition noch verhältnissmässig gering sind. Ist
hiernach der Speichelfluss der Bulbärparalytiker entschieden von den
Schluckbeschwerden unabhängig und zweifellos eine directe Folge des
nervösen Leidens, so scheint die Kussmaul'sehe Auffassung 3 , welche
in demselben ein Analogon der von Bernard sogenannten paralytischen
Secretion sieht, Vieles für sich zu haben. Mit derselben
würde es auch nicht in Widerspruch stehen, dass die Salivation dieser
Kranken durch den Gebrauch kleiner Atropindosen bedeutend ver­
mindert, ja zeitweise selbst vollständig sistirt werden kann; denn das
ist, wie R. Kayser 6 gezeigt hat, nicht anders bei der paralytischen
Secretion nach Durchschneidung der Chorda. Dagegen dürfte es sich
mit dieser Auffassung kaum vertragen, dass auch die Salivation der
Bulbärparalytiker auf reflectorischem Wege, z. B. durch Galvanisiren
der Zunge, sich steigern lässt 1 , und ganz vor Allem ist es die Massenhaftigkeit
und die öfters über viele Monate sich erstreckende Dauer
des Speichelflusses in dieser Krankheit, welche die Gleichstellung desselben
mit der paralytischen Secretion der Physiologen entschieden
unmöglich macht. Somit wird man ßerger fi darin beipflichten, dass
jede starke und länger anhaltende Salivation, die bei einer Krankheit
des Centralnervensystems sich einstellt, unter allen Umständen, auch
trotz etwaiger Coincidenz mit motorischen Lähmungserscheinungen auf
eine abnorme Erregung des Speichelnervencentrum zurückgeführt
werden muss; wobei allerdings die Betheiligung der verschiedenen