Pathologie der Verdauung.

198 Pathologie der Athmung.
mung in höherem Grade beeinträchtigt, als andere Male ein selbst
viel bedeutenderer. Denn im Uebrigen versteht es sich von selbst,
dass ceteris paribus die Respirationsstörung um so grösser ist, je
grösser der Ausfall an Athmungsfläche. Je ausgedehnter die Infiltra­
tion, die Compression oder Atelectase, um so weniger vermag bei
gleichem Sauerstoffbedürfniss die gewöhnliche Athmung letzterem zu
genügen, um so stärker wird deshalb die Dyspnoe. In welcher
Weise dieselbe sich äussert, das ist auch unter diesen Verhältnissen
keineswegs immer gleich. Meistens freilich ist die Respirationsfrequenz
erhöht. Das gilt für einmal von allen denjenigen Momenten
der besprochenen Kategorie, welche mit Fieber einhergehen, schon
wegen des die Athemfrequenz beschleunigenden Effects der Tempera­
turerhöhung; demnächst in denjenigen Fällen, wo eine tiefe Inspiration
Schmerz machen würde und deshalb nur flach geathmet wird, wie
bei Pneumonie und Pleuritis, weil hier ja die Zunahme der Frequenz
die einzig mögliche Art der Athmungsverstärkung ist; ferner selbstverständlich
auch dann, wenn grosse Abschnitte der Lungen an jeder
stärkeren Ausdehnung positiv behindert sind, wie bei allen raumbeschränkenden
Processen im Thorax von einigem Umfang; in etlichen
Fällen endlich ist es die schon bei der Bronchitis (p. 177) erwähnte
Erregung sensibler Vagusendigungen in den Lungen, welche reflectorisch
die Steigerung der Respirationsfrequenz auslöst. Handelt es
sich hier um frequente, dabei nicht abnorm tiefe, in der Regel sogar
flache Respirationen, so kann unter Umständen Beides sich einstellen,
häufige, sowie verstärkte Athmung; dazu kommt es in den
höchsten Graden der Dyspnoe, z. B. beim acuten einseitigen Pneumothorax
über einer bis dahin gut athmenden Lunge und ganz besonders
beim acuten allgemeinem Lungenödem. Nothwendig aber ist
die Erhöhung der Respirationsfrequenz in der in Rede stehenden
Kategorie keineswegs, sondern man begegnet dabei gelegentlich auch
langsamem Athmen; so beim Emphysem und dem offenen
Pneumothorax, zumal wenn derselbe doppelseitig. Dass es so sein
muss, ergiebt sich aus dem Hering-Breuer'schen Gesetz. Denn
wenn bei ausgedehntem Emphysem die Lungen sich nicht verkleinern
können, so wird die Exspiration nicht so prompt sistirt, die Inspiration
nicht so prompt hervorgerufen, wie unter physiologischen
Verhältnissen, und es entsteht eine verlangsamte Athmung mit exspiratorischer
Dyspnoe. Gerade entgegengesetzt kann beim Pneumothorax
die Lunge sich nicht ausdehnen, und sobald Sic vollends