Pathologie der Verdauung.

Luftwege. 197
häsionen für gewöhnlich gar nicht an Athemnoth, und oft genug
weist die physikalische Untersuchung ein ganz ansehnliches Pleuratranssudat
oder evidente Parenchymverdichtungen nach, ohne dass
der Athemmodus des Patienten etwas Abnormes im Thorax vermuthen
Jiesse. Umgekehrt reagirt der Organismus um so heftiger
gegen einen bedeutenden Ausfall von Alveolen, je rascher derselbe
eintritt. Eben deshalb macht das acute Lungenödem so stürmische
Erscheinungen, und ebenso der Pneumothorax, wenn er eine Seite befällt,
deren Lunge bis dahin gut geathmet hatte; denn wenn die
Lunge, aus der die Luft- in die Pleurahöhle durchgebrochen, grösstentheils
infiltrirt, resp. anderweitig verdichtet oder von umfangreichen
Cavcrnen durchsetzt ist, wie so oft bei den Phthisikern, dann kann
der Pneumothorax sogar völlig unbemerkt und fast symptomlos eintreten.
Eine in sehr kurzer Zeit sich entwickelnde entzündliche Infiltration
bei croupöser Pneumonie wird ferner schlechter vertragen,
als ein gleich grosses, aber viel langsamer sich ausbildendes käsiges
oder gelatinöses Infiltrat, und dass die Dyspnoe bei der acuten Miliartuberculosc
ausnahmslos die der chronischen Tuberculose so auffällig
übertrifft, selbst wenn die Masse der chronischen Verdichtungen der
Gesammtsumme der acut entstandenen Knötchen um Nichts nachsteht,
auch das hat seinen Grund zum grossen Theil in der Acuität des
Processes. Allerdings kommt bei manchen dieser Erkrankungen noch
ein Moment hinzu, um die Accommodation und damit die Correction
des Fehlers zu erschweren, nämlich das Fieber. Denn indem das
Fieber einerseits die Kohlensäureproduction vermehrt, andererseits die
Frequenz der Herzcontractionen und der Respirationen erhöht und
damit die Muskelarbeit des Individuums steigert, bewirkt es eine
starke Zunahme des Sauerstoffbedürfnisses und macht dadurch einen
etwaigen Ausfall an Athmungsfläche um vieles bedeutsamer. Wie
wichtig in der That für unsere Frage das Fieber ist, lehrt nicht blos
der Umstand, dass durch krebsige oder sarcomatöse Knoten die Ath­
mung viel weniger beeinträchtigt wird, als durch gleich ausgedehnte
entzündliche Infiltrate, sondern viel schlagender noch das Verhalten
eines Pneumonikers vor und nach der Krise; denn obschon das Infiltrat
noch um Nichts abgenommen hat, athmet doch derselbe Kranke,
welcher bis zur Krise die ausgesprochenste Dyspnoe dargeboten, nachher
sehr viel ruhiger und nahezu wie ein Gesunder.
Wenn man diesen Umständen Rechnung trägt, so ist es unschwer
begreiflich, dass zuweilen ein geringer Ausfall an Alveolen die Ath-