Pathologie der Verdauung.

Luftwege. 191
die Oeffnung der Brustwand verklebt oder die Perforationsstelle der
Lunge durch eine Fibrinschicht verlegt ist. Denn wenn ein bestimmtes,
während In- und Exspiration gleich bleibendes Quantum Luft innerhalb
der Pleurahöhle sich befindet, so wird dadurch die Athmung
keineswegs unmöglich gemacht, ja, sie wird im Grunde nicht mehr
dadurch erschwert, als wenn statt der Luft ein gleiches Volumen
tropfbarer Flüssigkeit oder fester Massen daselbst existirte. Nur
dann resttltirt aus dem geschlossenen Pneumothorax für die betreffende
Lunge ein grösserer Nachtheil, wenn die intrapleurale Luft unter
eine abnorm hohe Spannung geräth. Dazu kommt es, wenn die
Oeffnung, mittelst welcher die Pleurahöhle mit der Atmosphäre communicirt,
so beschaffen ist, dass zwar bei der Inspiration Luft in dieselbe
eintreten, bei der Exspiration aber nicht wieder entweichen kann.
Solcher Gestalt ist nun die Oeffnung nicht eben selten gerade bei der
häufigsten Art des Pneumothorax, nämlich dem phthisischen, indem
sie wegen ihrer eigenthümlich gerissenen Beschaffenheit geradezu wie
ein Ventil wirkt, das bei der Inspiration sich öffnet, bei der Exspiration
dagegen geschlossen wird, und zwar um so sicherer, je höher bereits
die Spannung der eingedrungenen intrapleuralen Luft geworden ist.
Dies Spiel geht so lange fort, bis schliesslich die Spannung der Luft
in der Pleurahöhle eine so bedeutende geworden, dass nun auch bei
der Inspiration keine Luft mehr hinein zu dringen vermag und das
Ventil dauernd geschlossen bleibt. Es stellt sonach der Ventilpneumothorax,
wie er wohl genannt wird 17 , gewissermassen eine Unterart
des geschlossenen dar; aber das Charakteristische für ihn ist die
gewaltige Spannung der in der Pleurahöhle befindlichen Luft. In
Folge dessen ist die betreffende Thoraxhälfte selbst über das Mass
der tiefsten Inspiration hinaus erweitert, die Lunge hingegen ist nicht
blos luftleer, sondern sie pflegt vollständig comprimirt und in einen
platten Kuchen von dem geringstmöglichen Volumen reducirt an die
Wirbelsäule herangedrängt zu liegen. Und dieser ganze Zustand ist
um so gefährlicher, weil er nur zu leicht ein dauernder wird; denn
wenn in der ersten Zeit nach der Entstehung die intrapleurale Luft,
sei es durch Punction, sei es durch Resorption, entfernt wird, so
wiederholt sich das geschilderte Spiel des Ventils alsbald von Neuem,
und des Weiteren bleibt die Resorption der Luft aus oder wird wenig­
stens ausserordentlich erschwert, wenn, wie fast regelmässig, der
Pneumothorax mit einer fibrino-serösen oder noch häufiger fibrinös-
eitrigen Pleuritis combinirt ist, die in etlichen Fällen dem Pneumo-