Pathologie der Verdauung.

Luftwege.
die Störungsmöglichkeiten nicht erschöpft, welche in den Alveolen
dem Zutritt und Verkehr der Luft zu und mit den Capillaren entgegenstehen
können. In allen übrigen Abschnitten der Luftwege war
die Luftpassage völlig frei und ungehindert, sobald das Lumen der
betreffenden Röhre nicht von innen oder aussen her verkleinert war.
Anders dagegen in den Alveolen, weil dieselben nicht, wie alle grösseren
Luftkanäle und annähernd auch die kleinsten Bronchien, ein constantes
Volumen besitzen. Die Grösse der Luftbläschen ist ja eine
ganz andere auf der Höhe der Inspiration, als am Ende der Exspiration;
oder, mit anderen Worten ausgedrückt, wenn der Luftwechsel
und damit die Athmung regelmässig vor sich gehen soll, so müssen
die Alveolen sich während der Inspiration unbehindert ausdehnen
und während der Exspiration sich ebenso unbehindert
verkleinern können. Hindernisse, sei es für die xAusdehnung, sei
es für die Verkleinerung, gehören nun durchaus nicht zu den Seltenheiten.
In erster Linie wäre hier zu nennen die Verwachsung der
Pleurablätter mit einander, auf deren Bedeutung für die Respiration
zuerst Donders in einer vielcitirten Abhandlung 16 aufmerksam
gemacht hat. Unter physiologischen Verhältnissen dehnen sich
bekanntlich die Lungen bei der Einathmung nicht blos im transversalen
und sagittalen Durchmesser aus, sondern sie verschieben sich
auch, in der Richtung von oben nach unten und von vorn nach hinten,
der Art, dass die Lungenspitzen und die hinteren Lungenränder die
festen Punkte bleiben, die an der Verschiebung am wenigsten Theil
nehmen. Es verschiebt sich dabei jeder Alveolus um so viel längs
der Brustwand, als die longitudinale Ausdehnung aller oberhalb desselben
gelegenen Lungenbläschen beträgt, und es kann deshalb die
Grösse der Verschiebung der untersten Lungenränder als das Mass
für die einschlägige Ausdehnung aller Alveolen angesehen werden.
Sind nun die Lungen durch feste und nicht oder wenig dehnbare Adhäsionen
an die Brustwand befestigt, so ist dadurch nothwendig die
Verschiebbarkeit beeinträchtigt; am wenigsten, wenn die Synechie
blos die Spitze und die hintersten Ränder betrifft, am stärksten da­
gegen bei Verwachsungen im Bereich der unteren Abschnitte. Unter
diesen Umständen können mithin eine mehr oder weniger grosse An­
zahl von Alveolen sich nicht in physiologischer Weise bei der Inspiration
ausdehnen, und es kann allerdings Luft in sie gelangen, in­
dess weniger, als in der Norm.
Weit schlimmer gestaltet sich die Sache, wenn die Pleurahöhle
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