Pathologie der Verdauung.

188 Pathologie der Athmung.
chiectasen gerechnet werden. Denn mag die Erweiterung die kleinen
oder grossen Bronchien betreffen, mag sie in den Ober- oder Unterlappen
sitzen, mag sie langsam oder in kürzerer Zeit entstanden sein,
niemals kann dieselbe im geschlossenen Thorax anders zu Stande
kommen, als auf Kosten anderer Theile, welche vorher den Raum
eingenommen haben, um welchen die ectasirten Bronchien das frühere
normale Volumen übertreffen: dazu aber bieten sich am Einfachsten
die Alveolen. Nun geht in etlichen Fällen von Bronchiectasen der
Alveolaruntergang der Bronchienerweiterung voraus, so bei der kürzlich
besprochenen Entwicklung derselben hinter einer Bronchialobliteration,
so auch bei den keineswegs seltenen Bronchiectasen, deren
Ursache man seit Corrigan mit Recht in dem extrabronchialen Zug
cirrhotischen Lungengewebes sucht. Ausser diesen aber kommen typische
und keineswegs unbedeutende Bronchiectasen vor, für deren
Entstehung auf derartige Vorgänge nicht recurrirt werden kann; es
handelt sich dabei fast ausnahmslos um Leute mit chronischem
Bronchialkatarrh, so dass es jedenfalls das Nächstliegende ist,
einerseits die durch die chronische Entzündung herbeigeführte Atonie
und Elasticitäts- sowie Contractilitätsabnahme der Bronchialwände,
andererseits die continuirliche und ganz besonders während der Hustenstösse
beträchtliche Erhöhung des Exspirationsdruckes dafür heranzuziehen.
Diese, so zu sagen, primären Bronchiectasen hatte ich vornehmlich
im Sinne, als ich diesen Zustand unter den Momenten aufführen
zu müssen glaubte, welche Lungenbläschen durch Druck von
aussen für die Luft absperren. Noch viel ausgedehnter und darum
augenfälliger pflegen die Compressionseffecte bei grossen Tumoren
innerhalb des Thorax, bei massigen pleuritischen Exsudaten und
bei solchen Gasanhäufungen in der Pleurahöhle zu sein, bei denen
die Gasspannung die der Atmosphäre übertrifft. Dass keineswegs
jedes Mal, wo man bei einem pleuritischen Exsudat, einem Pneumothorax,
einem pericarditischen Erguss oder einer Herzvergrösserung
eine mehr oder weniger grosse Zahl von Alveolen luftleer findet, eine
Compression im Spiele ist, werden Sie sogleich hören; wenn aber
unter solchen Umständen selbst das Blut aus den Gefässen der Lunge
grösstentheils verdrängt und letztere in einen platten Kuchen verwandelt
ist, dessen Volumen viel geringer ist, als das physiologische
des luftleeren Organs, wie könnte da eine wirkliche Compression
überhaupt noch in Frage gestellt werden?
Mit der Aufführung der soeben besprochenen Processe sind indess