Pathologie der Verdauung.

Luftwege.
in dessen Trachea z. B. ein Aneurysma der Aorta oder Subclavia
hineinberstet, brauche ich Ihnen nicht erst hervorzuheben; ein Bluterguss
von wenigen Grammen dagegen in das Lungengewebe ist kein
erhebliches Accidens für die Athmung, weil, wie Sie bald hören werden,
ein solches Quantum frischen Blutes sehr bald aus den Alveolen,
in die es aspirirt worden, durch Resorption verschwindet. Von geringer
Ausdehnung und deshalb für unsere Betrachtungen bedeutungslos
pflegen die mykotischen Herde in den Lungen, d. h. die Anfüllung
von Alveolen mit echten Pilzen, zu sein, überdies kommen
sie äusserst selten vor. Eine um so grössere Rolle spielen dagegen,
sowohl wegen ihrer ausserordentlichen Häufigkeit, als auch wegen der
Ausdehnung und Mächtigkeit, die sie erreichen können, in den Lungen
die geschwulstbildenden Processe, vor Allem die Tuberculose,
für welche die Lungen ja geradezu den klassischen Boden bilden,
dann aber aueh die echten Geschwülste, die, wenn auch selten
primär, dafür um so häufiger in Gestalt von Metastasen in den
Lungen ihren Sitz aufschlagen. Für die uns beschäftigende Frage ist
es dabei wiederum ganz gleichgiltig, welche Structur die betreffenden
Geschwülste haben, von wo sie ausgehen und welcher Art ihr Wachsthum
ist, und selbst das würde auf eine nutzlose Spitzfindigkeit hinauslaufen,
wenn man unterscheiden wollte, ob die Geschwulstmassen
die Alveolen durch Hineinwachsen in sie oder durch Compression von
aussen unwegsam machen. Denn bei der Kleinheit der Alveolen wird,
wenigstens bei allen metastatischen Tumoren und auch bei den Infectionsgeschwülsten,
mithin bei der übergrossen Mehrzahl aller Ge­
schwülste, sicher Beides Hand in Hand gehen, und jedenfalls steht
das fest, dass, soweit der Tumor reicht, die Lungenbläschen für die
Athmung verloren sind.
Auch bei den in der Lunge so ungemein häufigen interstitiellen,
indurativen und cirrhotischen Processen ist es nur selten mit
Sicherheit auszumachen, ob der Untergang der Luftbläschen durch
Alveolarpneumonie der Zunahme des interstitiellen Gewebes voraufgegangen,
oder ob umgekehrt letztere durch Compression und conse-
cutive Schrumpfung die Verödung der Alveolen nach sich gezogen
hat; der Wahrheit wird man auch hier wohl am nächsten kommen,
wenn man beide Factoren zulässt. Wohl aber giebt es eine Reihe
von Processen, welche lediglich und allein durch Compression von
aussen eine kleinere oder grössere Zahl von Alveolen für die Luft
unzugängig machen. Dahin dürfen schon manche Formen von Bron-
187