Pathologie der Verdauung.

186 Pathologie der Athmung.
hinausgekommen, wenn also das Exsudat weder zellenreich, noch geronnen
ist; am regelmässigsten sehen wir es deshalb im Beginn einer
echten croupösen Pneumonie, wo dafür eine besondere Bezeichnung,
Engouement, üblich geworden, und demnächst, gewöhnlich als
Zeichen für das Fortschreiten des pneumonischen Processes, in der
nächsten Umgebung hepatisirter Abschnitte. Der Natur der Sache
nach ist dieses entzündliche Oedem niemals allgemein, vielmehr immer
circumscript und oft sogar auf kleine Partien der Lunge beschränkt.
An Bedeutung für die Respiration kann es sich deshalb mit dem allgemeinen
entfernt nicht messen, und pflegt sogar neben den vorgeschrittenen
Stadien der Entzündung, insbesondere der Hepatisation,
wenn es in deren Begleitung getroffen wird, ganz in den Hintergrund
zu treten. Und das mit um so besserem Recht, als die Alveolen
durch die Erfüllung mit ausgesprochener entzündlichem Infiltrat
für die Luft entschieden noch unzugängiger werden, als durch das
blosse Oedem. Dabei ist es gleichgiltig, ob das Infiltrat ein croupöses
oder katarrhalisches, gelatinöses oder käsiges ist, immer
sind die betreffenden Alveolen für die Respiration unbrauchbar, und
in dieser Hinsicht kommt deshalb am meisten darauf an, wieviel
Lungenbläschen ausgeschaltet, d. h. wie gross die Ausdehnung der
Entzündung ist. Erstreckt sich z. B. eine katarrhalische oder käsige
Infiltration über eine sehr grosse Anzahl von Lobuli in beiden Lungen,
so kann sie ein grösseres Respirationshinderniss abgeben, als eine
ordentliche, croupöse Pneumonie, bei der freilich in den meisten Fällen
schon deshalb die Erschwerung der Athmung hochgradiger ist, weil
sie viel rascher die ergriffenen Lungenabschnitte zu verlegen pflegt,
als jene anderen Formen.
Bezüglich der Unzugängigkeit für die Luft kommt es natürlich
auf das Gleiche hinaus, wenn die Alveolen, statt mit entzündlichem
Infiltrat, mit flüssigen oder festen Producten irgend welcher anderen
pathologischen Processe erfüllt sind. Hierher gehört die Vollstopfung
der Lungenbläschen mit per diapedesin ergossenem Blut beim hämoptoischen
oder hämorrhagischen Infarct, wo allerdings der infarcirte
Abschnitt auch deswegen für die Athmung werthlos ist, weil
die regelmässige Circulation in ihm aufgehört hat. Schon deshalb
ist ein hämorrhagischer Infarct für die Respiration bedeutungsvoller,
als eine Lungenblutung per rhexin oder, wie man auch sagt,
eine Apoplexia pulmonis. Selbstverständlich eine von gleicher
Grösse; denn dass ein Mensch an Erstickung zu Grunde gehen muss,