Pathologie der Verdauung.

176 Pathologie der Athmung.
Druckwirkung der Exspirationsmuskeln liegt. Denn daraus folgt, wie
Biermer 11 mit überzeugender Klarheit auseinandergesetzt hat, dass
mit der Zunahme des Exspirationsdruckes das Hinderniss in den
Bronchiolen keineswegs um so leichter überwunden wird. Vielmehr
ist dieselbe forcirte Exspiration, welche die Luft durch den Engpass
in der Trachea hindurchpresst, sogar im Stande, die krampfhaft verengerten
kleinen Bronchien noch mehr zu comprimiren und sie dadurch
noch schwerer passirbar zu machen. Ist dem aber so, so müssen
während des Bronchialkrampfes zwar beide Respirationsphasen erschwert
sein, indess die Exspiration bedeutend mehr, als die Einathmung.
Und so verhält es sich in der That. Während des asthmatischen
Anfalls ist zwar auch die Inspiration verlängert, mühsam und
geräuschvoll, aber in weit höherem Grade gilt dies von der Exspira­
tion, während welcher der Kranke unter lautem Stöhnen mittelst
angestrengtester Contraction aller Exspirationsmuskeln den Thorax zu
verkleinern strebt. Ist doch der Widerstand, welchen die contrahirten
Bronchien der Entleerung der Alveolen entgegensetzen, so gross, dass
das Zwerchfell ausser Stande ist, sich ordentlich zu wölben, sondern
während des ganzen Anfalls im Tiefstande verharrt!
Zu so hochgradiger Dyspnoe kommt es nur ausnahmsweise bei
der Bronchitis, und zwar sowohl bei der einfach katarrhalischen,
bekanntlich einer der allerhäufigsten Krankheiten, als auch der bei
Weitem seltneren fibrinösen oder croupösen, die man im Zusammenhang
mit, resp. als Fortleitung eines Kehlkopfscroup, indess auch
als selbstständige Krankheit bei unversehrtem Kehlkopf zu beobachten
Gelegenheit hat, in einzelnen Fällen als unzweifelhafte Folge eines
Durchbruchs einer erweichten käsigen Lymphdrüse in die Trachea
oder einen Bronchus. Das Lumen der Bronchialröhren muss freilich
bei jeder Entzündung verkleinert werden, für einmal durch die Schwellung
der Schleimhaut und für's zweite durch die Füllung derselben
mit Sekret, resp. Exsudat. Indess ist der Grad der Verengerung ein
ungemein verschiedener, je nach dem Kaliber der afficirten Bronchien,
sowie nach der Menge und noch mehr nach der leichten oder schweren
Entfernbarkeit der Sekretmassen. Ein Katarrh der gröberen Bronchien
ist niemals ein Respirationshinderniss, und so lang der Croup
sich auf diese beschränkt, droht der Athmung keinerlei Gefahr. Eine
Entzündung der feinern und feinsten Bronchien ist dagegen durchaus
keine unerhebliche Krankheit, zumal bei Kindern, deren Bronchien an
sich sehr eng sind, und deren Muskelkräfte nicht ausreichen, die zäh