Pathologie der Verdauung.

Mund. Rachen. Speiseröhre. 3
Umstände erleidet, durch welche die Aufnahme der Nahrung, sowie
ihre Zerkleinerung behindert wird. Oder sollte ich Ihnen erst auseinanderzusetzen
brauchen, dass Jemand, der keine Zähne mehr hat,
oder dessen Kiefer fracturirt oder luxirt ist, nicht so gut beissen und
kauen kann, wie ein Gesunder? oder dass ein Mensch, der an einer
acuten Entzündung der Zunge oder eines anderen Theiles der Mund­
höhle leidet, in seinen Kaubewegungen in hohem Grade geirirt ist,
wenn auch nur dadurch, dass er wegen der Schmerzhaftigkeit jede
Berührung und Bewegung der Zunge sorgfältig vermeidet? Noch
störender müssen für die Nahrungseinnahme und das Kaugeschäft
Lähmungen der Muskeln der Lippen, Wangen und Zunge sowie
der Kaumuskeln sein, von denen der M. orbicul. oris und buccina-
torius vom Facialis, die Zunge vom Hypoglossus und die Kaumuskeln
vom dritten Aste des Trigeminus innervirt werden; Lähmungen, die
theils als isolirte, theils in bestimmten Combinationen, z. B. als
Lippen -Zungenlähmung bei der Bulbärparalyse oft genug zur Beobachtung
gelangen. Bei völliger Lähmung des Orbicularis kann der
Mund nicht geschlossen werden, Lähmung der Kaumuskeln macht,
wenn sie einseitig, das Kauen auf der betreffenden Seite unmöglich,
bei doppelseitiger hängt der Unterkiefer schlaff herab; kann die Zunge
nicht ordentlich und kraftvoll bewegt werden, so gelingt die gehörige
Zerkleinerung und Durchspeichelung der Bissen nur schwer und
mangelhaft, und es macht dem Kranken die grösste Mühe, dieselben
zu dem verschluckbaren Brei umzuformen. Bei der Bulbärparalyse sieht
man ganz gewöhnlich, dass dem Patienten die genossenen Speisen z. Tb.
wieder aus dem schlecht geschlossenen Munde herausfallen, und dass
er mit den Fingern beim Kauen nachzuhelfen versucht: ein unappetitlicher
Anblick, der nur noch von dem übertroffen wird, wenn Speisebrocken
und Mundsaft durch pathologische Oeffnungen in der Wand
der Mundhöhle nach aussen gerathen. So öfters bei krebsiger Zer­
störung der Wangen, auch bei Noma, während bei Defecten im harten
Gaumen die Gefahr besteht, dass Speisen in die Nasenhöhle hineingeschoben
werden. Alles das sind so einfache und so wenig zu missdeutende
Verhältnisse, dass Sie sicher damit einverstanden sein werden,
wenn ich sogleich zu demjenigen Theil der Mundpathologie mich
wende, der allein eine genauere Berücksichtigung erheischt, nämlich
den Mundsecreten.
Die Pathologie des Mundspeichels muss. sogut wie die Physio­
logie, die Componenfen desselben einzeln ins Auge fassen. Von dem
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