Pathologie der Verdauung.

Luftwege.
niss, den abnormen Widerstand zu überwinden. Dass aber durch die
geschilderte Aenderung des Athemmodus eine wirkliche Regulation
der durch eine Stenose der oberen Luftwege hervorgerufenen Störungen
bewerkstelligt wird, hat H. Köhler 3 in einer interessanten Versuchsreihe
direct gezeigt. Indem er nämlich Thiere, deren Trachea
er durch einen umgelegten Bleidraht willkürlich verengern konnte,
aus einem spirometerähnlichen Luftreceptaculum, in welchem die ausgepumpte
Luft durch nachfliessendes Wasser ersetzt wurde, athmen
Hess, constatirte er ausnahmslos, dass mit jeder verlängerten und angestrengten
Inspiration bedeutend mehr Luft in die Lungen aufgenommen
wurde, als durch die normalen bei freien Luftwegen. Und
diese Steigerung der Athemgrösse war so beträchtlich, dass in der
Zeiteinheit von Kaninchen beinahe so viel, von Katzen und Hunden
aber sogar nicht unerheblich mehr Luft eingeathmet wurde,
als bei freier Athmung. Bei dieser Sachlage kann es nicht verwundern,
dass Thiere mit einer ganz erheblichen Trachealstenose sich
Wochen lang durchaus wohl befinden können, obschon sie continuirlich
dyspnoisch athmen und ihr Sauerstoffbedarf wegen dieser forcirten
Athembewegungen sogar den von normal athmenden Thieren übertrifft;
ihre vertieften Respirationen vermögen eben auch dieses Mehr
noch zu decken, und so kommt es, dass die Ernährung der Thiere,
ihre Temperatur und ihr Gesammtstoffwechsel lange Zeit hindurch
sich völlig innerhalb normaler Grenzen hält. Bestimmungen über die
Athemgrösse von Menschen, welche an einer Stenose der oberen Luftwege
leiden, sind meines Wissens bisher nicht gemacht; doch sind
dieselben offenbar nicht schlechter dran, als die Versuchsthiere. Wenigstens
tragen viele Kropfkranke Jahre lang ihre Trachealstenose, ohne
in ihren anderweiten Functionen und ihrem Ernährungszustand, trotz
der continuirlichen, wenn auch massigen Dyspnoe, irgend wie beeinträchtigt
zu werden, und auch wenn im Gefolge einer doppelseitigen
Posticuslähmung schon eine ganz ausgesprochene Dyspnoe sich eingestellt
hat, können doch noch viele Monate bei ziemlich ungetrübtem
Allgemeinbefinden der Kranken vergehen. Freilich ist hier Ein Punkt
nicht ausser Acht zu lassen, der uns bald eingehender beschäftigen
wird, nämlich die wechselnde Grösse des Sauerstoffbedürfnisses.
Derartige Patienten lernen sehr bald, ihr Luftbedürfniss auf
das möglichste Mass einzuschränken, und so leidlich es ihnen bei
Vermeidung aller körperlichen Anstrengungen und bei massiger, ruhiger
Lebensweise geht, so sind sie doch bei jeder Abweichung von diesem
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