Pathologie der Verdauung.

170 Pathologie der Athmung.
lange und geräuschvolle Exspiration, bei der vor Allem die Bauchmuskeln
sich energisch contrahiren und die Wirbelsäule vornüber gebeugt
wird. Häufiger noch als diese exspiratorische, sieht man bei
Stenosen der oberen Luftwege eine inspiratorische Dyspnoe, so
in den gewöhnlichen Anfällen von Stimmritzenkrampf, so auch wenn
gestielte Polypen oder Croupmembranen oberhalb der Glottis sitzen,
ferner beim Glottisödem, wo bei der Inspiration die dicken aryepigiottischen
Wülste sich vor die Stimmritze legen, dann insbesondere
auch bei der Posticuslähmung, bei welcher die widerstandslosen Stimmbänder
durch die inspiratorische Luffcverdünnung in den Luftwegen
gewissermassen an einander gesogen und dadurch die Stimmritze noch
mehr verengt wird, als sie es ohnehin unter diesen Umständen schon
ist. Hier sind die Exspirationen kurz und geräuschlos, um so angestrengter
dagegen die Inspirationen. Ausser den gewöhnlichen Inspi­
rationsmuskeln, dem Zwerchfell, den Scaleni und den Intercostales
treten jetzt auch accessorische Muskeln in Action, zuerst die Serrati
postici und die Levatores costarum, alsdann die Sternocleidomastoidei,
Pectorales, Serrati antici, endlich auch die Strecker der Wirbelsäule
und bei höchster Stenose selbst die Rumpfschulter- und Rumpfarm­
muskeln; vorher schon gerathen auch die Levatores alae nasi und
die Sternothyreoidei und Sternohyoidei in Contraction. Die Nasenflügel
erweitern sich; die Halsmuskeln spannen sich derart an, dass
ihre Contouren scharf hervortreten, der Kehlkopf und die Luftröhre
rücken nach unten, die Wirbelsäule wird geradegestreckt, Schultern
und Arme behufs immer stärkerer Erweiterung des Brustkorbs fest
angestemmt: und diese langgedehnten, angst- und qualvollen Inspi­
rationen begleitet ein lautes, zischendes oder pfeifendes Geräusch.
Auf der Höhe des Croup endlich oder wenn die ödematöse Schwellung
der aryepiglottischen Falten und der Glottisgegend so stark geworden,
dass der Exspirationsstrom jene nicht mehr leicht auseinanderdrängen
kann, auch wenn grössere Fremdkörper in die Stimmritze sich eingekeilt
haben, ist Ein- und Ausathmung gleich gedehnt, forcirt und
geräuschvoll, und wenn bei narbigen oder Compressionsstenosen der
Trachea Symptome so auffälliger und hochgradiger Dyspnoe gewöhnlich
nicht hervortreten, so hat das seinen Grund darin, dass die dadurch
bedingten Verengerungen sich innerhalb massiger Grenzen zu
halten pflegen. Ist ausnahmsweise eine derartige Raumbeschränkung
bedeutend, so fehlen auch die stürmischen Erscheinungen nicht, und
insbesondere muss man auch hier, wie bei allen Stenosen der oberen