Pathologie der Verdauung.

168 Pathologie der Athmung.
auch wiederholt vermisst. Am Kehlkopf selber und den N. vagi,
insbesondere auch den Recurrentes, sind trotz allen Suchens bestimmte
und erklärende Veränderungen nicht gesehen worden, vielmehr haben
in den uncomplicirten Fällen diese Theile sich durchaus normal verhalten.
So bleibt denn zur Zeit Nichts übrig, als bei den betreffenden
Kindern eine erhöhte Erregbarkeit der Vagi oder wenigstens ihrer
laryngealen Aeste, eine sog. Neurose derselben, anzunehmen: eine
Annahme, mit der die öfters constatirte hereditäre Prädisposition
mehrerer Kinder derselben Familie im besten Einklang steht.
Mag nun von diesen, an sich ja sehr verschiedenartigen Momenten
vorliegen, welches auch immer, so wird nothwendig die Passage
der Luft dadurch erschwert. Freilich in sehr ungleichem Grade!
Sind doch einige dieser Momente, z. B. ein voluminöser in der Stimmritze
eingekeilter Fremdkörper, eine dicke die Stimmbänder überkleidende
Croupmembran, ein heftiger Glottiskrampf, eine rechtwinklige
Einknickung der Trachea, solcher Art, dass der Luftstrom dadurch
nicht blos behindert, sondern absolut unmöglich gemacht wird. Da
dies aber nicht mehr und nicht weniger bedeutet, als völlige Sistirung
der Respiration, so brauche ich Ihnen schwerlich erst hervorzuheben,
dass ein derartiges Hinderniss, sobald es selbst nur wenige Minuten
andauert, und der Luft nicht ein anderer Zugang eröffnet wird, nothwendig
den Tod durch Erstickung herbeiführen muss. Anders
wenn das Luftrohr nicht verlegt, sondern blos verengert ist; jetzt
kommt noch Luft in die Lungen, indess weniger als normal, und
zwar caeteris paribus um so weniger, je grösser das Hinderniss. Freilich,
so sollte man meinen, der Tod durch Asphyxie kann auf diese
Weise zwar aufgehalten, jedoch nicht verhindert werden — wenn
wirklich jeder Athemzug um ein gewisses Quantum weniger Luft in
die Lungen bringt, als zum Wiederersatz der verbrauchten erforderlich
ist. Und doch können Menschen mit einer zusammengedrückten
Trachea, einer Geschwulst im Kehlkopf oder mit doppelseitiger Posticuslähmung
viele Wochen und Monate lang leben, selbst die Mehrzahl
der an Larynxcroup erkrankten Kinder kommt glücklich durch und
zwar ohne Tracheotomie, und wenn Sie einem Kaninchen oder vollends
einem Hunde, dem Sie eine mit einem verstellbaren Hahn versehene
Canüle in die Trachea gelegt haben, die Oeffnung auf ein sehr kleines
Mass reduciren, so stirbt das Thier durchaus nicht im Laufe der
nächsten Stunden und Tage. Vielmehr erfolgt auf den Eingriff etwas
ganz Anderes, nämlich eine wesentliche Modification der Ath-