Pathologie der Verdauung.

Luftwege. 167
Letzteres, die abnorme Thätigkeit der Schliesser, ist dabei, wie unschwer
einleuchtet, das eigentlich Dominirende; denn auch die Lähmung
der Oeffner führt erst dann zu einer Verengerung der Stimmritze,
wenn die Antagonisten in Contractur verfallen sind und so ein
bleibendes Uebergewicht erlangt haben. Ob deshalb, wie mehrfach
angenommen, eine acute Lähmung der Glottisöffner durch entzündliches
Oedem beim Croup die Gefahr der Glottisstenose noch steigert,
dürfte zweifelhaft sein. Desto sicherer ist durch jetzt schon ziemlich
zahlreiche Beobachtungen das Krankheitsbild der isolirten doppelseitigen
Posticuslähmung festgestellt, bei der die Glottis einen
schmalen Spalt bildet, welcher eine klangvolle und kräftige Phona­
tion gestattet, bei tiefer Inspiration aber, aus bald zu besprechenden
Gründen, sich nicht blos nicht erweitert, sondern sogar noch stärker
verengert. Die Posticuslähmung ist wohl nur ausnahmsweise myopathischer
Natur; doch ist es auch nur in einzelnen Fällen geglückt,
den Grund für die Lähmung gerade dieser Recurrensäste aufzufinden.
In dieser Beziehung steht es nicht besser mit dem, wenn Sie wollen,
direct entgegengesetzten Leiden, der Glottisstenose durch Krampf
der Glottisschliesser. Dass freilich der Glottisverschluss, der so
prompt auf die Einathmung von Chlor, Ammoniak, Salzsäure und
anderen irrespirablen Gasen erfolgt, der ferner auf jede Berührung
der Stimmbänder eintritt und den Hustenstoss einleitet, dass, sage
ich, dieser Verschluss Nichts als eine Reflexaction ist, darüber ist
kein Zweifel möglich; damit aber ist jene viel discutirte Krankheit
nicht erklärt, für welche unter den sehr zahlreichen Namen, die sie
erhalten, die Bezeichnung Asthma thymicum oder Asthma Mil­
iar! und besonders Spasmus glottidis am gebräuchlichsten ge­
worden sind. Denn diese Krankheit ist eben dadurch charakterisirt,
dass in ihr Anfälle von Stimmritzenkrampf auftreten ohne eine jener
Ursachen, die sonst die reflectorische Contraction der Glottisschliesser
auslösen. Als selbstständige Krankheit kommt der Laryngismus ausschliesslich
im Kindesalter vor, während von Erwachsenen wohl nur
Hysterische Anfällen von Glottiskrampf ausgesetzt sind. Von den be­
fallenen Kindern ist die sehr grosse Mehrzahl rachitisch; und in den
Fällen von echtem Asthma Millari, die ich zu obduciren Gelegenheit
gehabt, habe ich immer eine ausgesprochene Hyperplasie der
Thymus gefunden, jüngst noch eine so bedeutende, dass dadurch
eine Atelectase ausgedehnter Abschnitte der linken Lunge herbeigeführt
war; jedoch haben gute Beobachter diese Thymusvergrösserung