Pathologie der Verdauung.

Pankreas und Darm. 153
ihrem Krankensaal hatte sie fortwährend ein ausgesprochenes Gefühl
von Kälte und war im höchsten Grade apathisch und schlafsüchtig;
von besonderem Interesse war es ferner, dass sie trotz reichlichster
Nahrungsaufnahme niemals die Empfindung eigentlicher Sättigung hatte,
sondern auch wenn sie ihren Magen voll fühlte, doch immer noch
hungrig war. Keines dieser schweren Symptome fand sich in dem
Braune'sehen Fall 44 , wo die Fistel 24 Ctm. über der Bauhin'schen
Klappe sass. Auch diese Patientin, eine 49jährige Frau, war in
Jahresfrist abgemagert und hatte an Kräften eingebüsst, indess kam
ihr Zustand auch nicht annähernd dem oben geschilderten gleich und
jedenfalls gelang es, sie mittelst guter und reichlicher Kost in Kürze
soweit zu kräftigen, dass der Versuch gewagt werden konnte, dem
Uebel operativ abzuhelfen. Auch den Ewald'schen 45 Patienten, dessen
Fistel wahrscheinlich im unteren Drittel des Dünndarms sich befand,
gelang es durch sorgfältigste Pflege bei vortrefflicher Ernährung zu
erhalten, und vollends zeigten weder der Markwald'sche Kranke 46 ,
der eine vollständige Kothfistel im Anfange des Dickdarms hatte, noch
der von Czerny 47 mit einer Fistel in der Flex. sigmoid. irgend
welche nennenswerthe Abmagerung oder Schwäche.
In allen diesen Fällen verhielt sich nun das untere Darmstück
vollständig unthätig, und Stuhlgang auf dem natürlichen Wege fehlte
ganz oder höchstens gab es in mehrwöchentlichen Zwischenräumen
winzige Entleerungen grauweisslicher Schleimballen; auch das obere,
in der Fistel belegene Ende dieses unteren Abschnittes war kaum
feucht und niemals quoll Flüssigkeit aus demselben hervor. Nichtsdestoweniger
blieb dieser unthätige Darmabschnitt vollständig functionsfähig.
Freilich erhebliche chemische Einwirkungen auf eingeführte
Nährstoffe werden Sie von einem solchen abgeschlossenen Darmstück
nicht erwarten. Ist doch das einzige Secret, welches hier überhaupt
noch abgesondert wird, der Darmsaft, von dem wir ja feststellen
konnten, dass er keine andere Fermentwirkung, als die Umwandlung
von Stärke in Zucker, zu entfalten vermag. Uebrigens konnte sich
Markwald an seinem Kranken nicht einmal davon überzeugen, dass
im Dickdarm ein saccharificirendes Secret producirt werde; weder
mittelst des Saftes, den er aus einem in die Fistel eingeführten
Schwamm auspresste, gelang es Stärke in Zucker umzuwandeln, noch
auch gab ein mit Stärkekleister gefüllter Gazebeutel nach mehrstündigem
Verweilen im Dickdarm Zuckerreaktion; dagegen vermisste
Busch an seiner Dünndarmfistel das zuckerbildende Ferment im un-