Pathologie der Verdauung.

Pankreas und Darm, 149
oft um das 10—15fache des Normalen und mehr, gesteigert, Jaffe
und Salkowsky constatirten eben dieses Verhalten des Harns auch
an Hunden, denen sie den Dünndarm ligirten — was übrigens die
Thiere auffallend gut vertragen. Dagegen gab es keine Vermehrung
weder des Indican, noch des Phenols, wenn der Dickdarm unterbunden
wurde, und dieselbe fehlt auch im menschlichen Harn bei
gewöhnlicher Obstipation, die ja nur an den Dickdarm gebunden zu
sein pflegt. Die Erklärung für dies anscheinend paradoxe Verhältniss
hat man ohne Zweifel mit Jaffe darin zu suchen, dass im Dickdarminhalt
gar kein Material zu reichlicherer Indol- und Phenolbildung
existirt; demnach können bei Stenosen im Dickdarm höchstens erst
dann grössere Quantitäten von jenen Körpern im Harn ausgeschieden
werden, wenn in Folge des Hindernisses auch der Dünndarminhalt
stagnirt.
Noch ein anderes, mit Recht als sehr ominös verrufenes Ereigniss
stellt sich bei Unwegsamkeit des Dünndarms viel früher und
leichter ein, als bei solcher des Colon, nämlich das Kothbrechen,
Miserere. Dieses schreckhafte Symptom hat zunächst für Jeden
etwas sehr Ueberraschendes, weil wir gewöhnt sind, einen kothig aussehenden
und riechenden Inhalt nur im Dickdarm anzutreffen, und
uns doch schwerlich entschHessen werden, ein Zurückströmen aus so
weit entfernten Darmabschnitten bis in den Magen zu acceptiren; überdies,
wenn das Hinderniss im Dünndarm sitzt, wie soll da überhaupt
Dickdarminhalt in den Magen gelangen? Indess auch in den Fällen,
wo der Grund des Miserere in einem A 7 erschluss des Colon gelegen
ist, tritt niemals Dickdarmkoth über die ßauhin'sche Klappe zurück,
und was erbrochen wird, ist immer Dünndarminhalt. Freilich
nicht der physiologische Chymus, sondern eine Masse, welche unter
dem Einflüsse der soeben geschilderten Fäulnissvorgänge die Beschaffenheit
von, natürlich nicht festem, wohl aber flüssigem Dickdarminhalt
angenommen hat. Das Erbrechen wird auch nicht, wie man wohl
gemeint hat, durch eine sogenannte antiperistaltische Bewegung hervorgerufen;
vielmehr ist der Zusammenhang der, dass die fortdauernd
zunehmende Spannung des enorm gefüllten Dünndarms schliesslich
den Widerstand des Pylorus überwindet, der ja immer geringer ist,
als der des Darm verschlusses, und nun durch das Einströmen des
gährenden Darminhalts in den Magen der Brechact ausgelöst wird;
möglich übrigens auch, dass die Dehnung des Dünndarms an sich
schon das Erbrechen herbeiführt, wobei dann die Action der Bauch-