Pathologie der Verdauung.

148 Pathologie der Verdauung.
in Folge von Verlöthung einzelner Darmschlingen an die Bauch- oder
Beckenwand, endlich an die Achsendrehungen, die bekanntlich
am häufigsten an der Flexura sigmoides vorkommen, und die pathologische
Intussusception, d. h. die Einstülpung eines Darmabschnitts
in den nächstfolgenden. Gleichviel nun worin das Hinderniss
bestehen mag, immer wird weniger Darminhalt hinter die betreffende
Stelle gelangen, als in der Norm, die Ausleerungen werden
deshalb selten und geringfügig, ja bei absoluter Undurchgängigkeit
des Darms muss es sogar bald zu vollständigem Stuhlmangel
kommen. Diesseits des Hindernisses dagegen häuft sich der Speisebrei
an, und rascher oder langsamer, je nach dem Grad der Stenose,
kommt es zu einer Ueberfüllung und so bedeutenden Ausdehnung
der betreffenden Schlingen, dass darunter die Leistungsfähigkeit der
Darmmuskulatur beträchtlich leiden muss; und damit sind, wie soeben
auseinandergesetzt, die Vorbedingungen zu dem stärksten Meteorismus
gegeben. Doch beschränkt sich der Effect der Darmstenosen nicht
hierauf. Unter physiologischen Verhältnissen passirt der Chymus den
Dünndarm zu schnell, als dass es daselbst zur Entwicklung eingreifenderer
Fäulnissprocesse an den Eiweisskörpern der Nahrung
kommen könnte; der Dünndarm ist vielmehr die eigentliche Stätte
der energischen Einwirkung der Verdauungssäfte und ihrer Fermente,
und was unter deren Einfluss aus dem Eiweiss entsteht, Peptone,
Leucin, Tyrosin etc., wird in der Hauptsache bald nach der Entstehung
resorbirt. Im Dickdarm dagegen, wo echte Fäulnissvorgänge
bei Weitem dominiren, fehlt es an grösseren Mengen von Eiweiss als
Fäulnissmaterial. Ganz anders gestalten sich diese Verhältnisse bei
den Darmstenosen, zumal im Dünndarm. Der Inhalt des abgeschlossenen
Darmrohres verhält sich, wie Jaffe 40 sehr richtig bemerkt, dann
wie ein künstliches Verdauungsgemisch, welches längere Zeit im Topfe
digerirt wird, d. h. die Zersetzungen der Eiweisssubstanzen gehen
weiter und es entstehen unzweifelhafte Fäulnissproducte, insbesondere
neben flüchtigen Fettsäuren und Kohlenwasserstoffen Indol und Phe­
nol. Da nun die Resorption zwar vermindert, aber nicht völlig aufgehoben
ist, so müssen die so entstandenen Körper in den Harn
übergehen, wo das Phenol als solches, Indol als Indican ausgeschieden
wird. In zahlreichen Fällen von Stagnation des Dünndarminhalts
in Folge von Unwegsamkeit des Dünndarms oder von Peritonitis
fand in der That Jaffe 40 den Gehalt des Harns an Indican,
Salkowsky 41 und Brieger 42 den an Carbolsäure ganz erheblich,