Pathologie der Verdauung.

Pankreas und Darm. 139
aufhören, fest zu sein: und die Thatsache, dass übermässiges Wassertrinken
zwar die Harnsecretion ausserordentlich vermehrt, dagegen
keinen Durchfall macht, beweist für sich allein schon, dass eine
blosse Steigerung der Wasserzufuhr zum Darm niemals die Fäces
wässrig macht, so lange die Resorption im Darm eine ungestörte
ist. Auf diese allein kommt es an; für die nöthige Flüssigkeit
sorgen auch bei der trockensten Nahrung mehr als ausreichend
die in den Darm ergossenen Verdauungssäfte, und deshalb müssen,
sobald die Wasserresorption im Darm aufgehoben oder erheblich herabgesetzt
ist, die Entleerungen wässrig sein. Unter den Ursachen der
Verringerung der Wasserresorption habe ich Ihnen vorhin die Möglich­
keit erwähnt, dass die Mittelsalze Wasser im Darm zurückhalten und
so der Resorption entziehen. Von eigentlich pathologischen Zuständen
der Darmschleimhaut liegt es nahe, zu erwägen, ob die mit Epithel­
verlust einhergehenden Processe die Wasserresorption beeinträchtigen;
doch lässt sich das kaum entscheiden, weil dieselben immer gleich­
zeitig mit entzündlichen und geschwürigen Vorgängen complicirt sind,
von denen wir soeben ausgeführt, dass sie die Peristaltik erheblich
steigern. Aus diesem selben Grunde kann auch die Bedeutung der
entzündlichen Circulationsstörung an sich für die Wasserresorption
nicht genau festgestellt werden. Dagegen dürfte es von der im Darm
so häufigen Stauungshyperämie recht wahrscheinlich sein, dass sie,
zumal in den höheren Graden, für die Wasserresorption nachtheilig
ist, und ganz sicher gilt dies von der amyloiden Degeneration
der Blutgefässe der Darmschleimhaut, insbesondere der Zotten.
Wenigstens scheint mir das die plausibelste Erklärung für die häufigen
und langdauernden Diarrhoen, welche ein so constantes Symptom
des Darmamyloids sind, auch wenn einerseits letzteres sich nur auf
die Schleimhautgefässe beschränkt, andererseits alle sonstigen Veränderungen,
als Entzündung, Geschwüre etc., in der Schleimhaut fehlen.
Da aber, mag die Darmschleimhaut irgend wie erkrankt oder auch
völlig unversehrt sein, die Wasserresorption jedenfalls eine gewisse
Zeit erfordert, so wird am sichersten ein wässriger Stuhl durch jedes
Moment bewirkt werden, welches die Berührungszeit der Darmcontenta
mit den Resorptionsstätten beträchtlich verkürzt,
und so ist denn die weitaus häufigste Ursache des Durchfalls eine
über die Norm gesteigerte Peristaltik.
Erwägen Sie nun weiter, dass der Chymus aus dem Dünndarm
als ein mehr oder weniger dünnflüssiger Brei von meist alkalischer