Pathologie der Verdauung.

Pankreas und Darm.
der Cholera zugleich verschleppt wird, ist für unsere Frage gleichgültig,
und auch das ist für den infectiösen Charakter dieser Diarrhoe
irrelevant, ob das Virus von der Darmhöhle oder vom Blute aus
die Peristaltik anregt. Endlich darf wohl darauf hingewiesen werden,
dass auch grössere, sehr greifbare Parasiten, die im Darm sich aufhalten,
wie Darmtrichinen, Spul- und Bandwürmer etc., im Stande
sind, vermutlich schon einfach mechanisch, die peristaltischen Bewegungen
mehr weniger lebhaft anzuregen.
In zweiter Linie, so sagten wir, wird auch ohne die Mitwirkung
ungewöhnlicher Reize, die Darmperistaltik eine abnorm heftige sein,
wenn die sensiblen Schleimhautnerven abnorm erregbar
sind. Das ist nothwendig der Fall bei jeder ausgesprochenen Enteritis;
denn hier stehen die Nerven continuirlich unter dem Druck
der übermässig gefüllten Blutgefässe und eines verstärkten, überdies
veränderten Transsudates, sie sind deshalb Bedingungen unterworfen,
die an sich schon genügen, Darmentleerungen auszulösen, und jedenfalls
dazu beitragen, dass die gewöhnlichen Reize mit sehr verstärkter
Peristaltik beantwortet werden. Da dies von jeder Art der Enteritis
gilt, der acuten wie der chronischen, der katarrhalischen wie der
diphtherischen, so nimmt gerade dieses Moment unter den pathologischen
Ursachen vermehrter Peristaltik eine sehr wichtige Stelle
ein. Indessen möchte ich doch betonen, dass so häufig, wie es nach
den vulgären Anschauungen scheinen sollte, insbesondere die katarrhalische
Enteritis nicht ist. Von Laien und auch von vielen Aerzten
wird eben jede, nicht durch ein Abführmittel oder dergleichen hervorgerufene
Diarrhoe als Symptom eines Darmkatarrhs betrachtet, wodurch
dann freilich die Enteritis katarrhalis zu der häufigsten aller
Krankheiten gestempelt wird. So wenig ich aber die Existenz einer
mit mucinöser oder selbst mit schleimig-eitriger Exsudation einhergehenden
veritablen katarrhalischen Darmentzündung zu leugnen gewillt
bin, so kann ich doch nicht zugeben, dass man bei den Kindern,
die an Brechdurchfall zu Grunde gegangen sind, die Därme jedesmal
im Zustande wirklicher Entzündung findet. Gerade von den infectiösen
Diarrhoen ist man am leichtesten geneigt, in einer infectiösen Enteritis
ihre anatomische Grundlage zu suchen. Trotzdem ist es hier nicht
anders wie bei den Abführmitteln; manche von diesen, z. B. Crotonöl
und Coloquinthen in grösserer Dosis, können eine intensive, selbst
hämorrhagisch-diphtherische Enteritis mit stürmischen peristaltischen
Bewegungen erzeugen; wer aber wollte deshalb behaupten, dass die
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