Pathologie der Verdauung.

Pankreas und Darm.
einzelne Male ein derartiger Befund in den Leichen von Diabetikern
erhoben worden, habe ich Ihnen kürzlich erwähnt, dabei aber auch
bemerkt, dass meines Erachtens keine Nöthigung, ja selbst keine Berechtigung
vorliege, an einen Causalzusammenhang zwischen beiden
zu denken. Dagegen dürfte es keinem Bedenken unterliegen, die
mehrmals 3 constatirte mangelhafte Verdauung und Resorption
der Fette, die sich in reichlichem Fettgehalt der Fäces, selbst completter
Steatorrhoe kundgab, auf den Defect des Pankreassaftes zu
beziehen. Das ist aber auch die einzige, sicher festgestellte Verdauungsanomalie,
und auch diese ist zwar wiederholt, indess keineswegs
jedesmal unter diesen Umständen beobachtet worden. Vielmehr ist
in den meisten Fällen die Unwegsamkeit des Wirsungianus oder die,
wodurch auch immer bedingte Degeneration des Pankreas ein ganz
zufälliger Leichenbefund gewesen, weil intra vitam Nichts auf eine
erhebliche Verdauungsstörung hingewiesen 4 , und es giebt sogar ausdrückliche
Angaben in der Litteratur 5 , dass trotz hochgradigster
Atrophie der Bauchspeicheldrüse die Chylusgefässe prall mit weissem
Chylus gefüllt waren.
Eine sehr willkommene Ergänzung finden deshalb diese Beobachtungen
im Thierversuch. Einem Hunde oder einer Katze den
Bauchspeichelgang zu unterbinden, hat keinerlei Schwierigkeit und
vollends ist diese Ligatur bei Kaninchen eine der leichtesten Operationen.
Bei schonendem und besonders antiseptischem Verfahren vertragen
die Thiere den Eingriff vortrefflich, und man kann eigentlich
kaum von einem Krankheitszustande danach sprechen; höchstens dass
in den allerersten Tagen die Fresslust der Thiere etwas verringert ist.
Weiterhin steigert sich auch diese wieder, und wenn man den Thieren
dann ihr gewohntes Futter giebt, so verhalten sie sich hinsichtlich
ihrer Verdauung und Ernährung genau so wie vor dem Pankreasverschluss.
Das gilt, wie Sie wohl bemerken wollen, gerade so gut
für die Fleisch- wie für die Pflanzenfresser, und ändert sich auch
nicht bei längerer Dauer der Verlegung. Wenn Sie aber dem gegenüber
einwenden sollten, dass beim Hund einerseits durch die Ligatur
des Wirsung'schen Ganges nicht aller Pankreassaft vom Darme abgehalten,
andererseits der Abschluss des Pankreas bald wieder durch
eine Regeneration des Ganges illusorisch gemacht werde, so giebt es
beim Kaninchen weder einen zweiten, accessorischen Ausführungsgang,
noch eine rasche Regeneration; wenigstens hat Pawloff 6 in Heidenhain's
Laboratorium in 30 Tagen Nichts von Wiederherstellung des
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