Pathologie der Verdauung.

118 Pathologie der Verdauung.
produciren kann, bedarf keines weiteren Beweises; in den extremsten
Graden der Atrophie oder Degeneration wird zweifellos sogar jede
Secretion aufhören. Das aber involvirt nichts Anderes, als dass zu
wenig oder selbst gar kein pankreatischer Saft in den Darm ergossen
wird, und dass deshalb die ganze Darmverdauung ohne Mitwirkung
dieses hochwichtigen Secretes vor sich gehen muss; eine Situation,
die übrigens ganz in derselben Weise gegeben ist, wenn der Saft
zwar von der Drüse producirt, aber wegen Verlegung des Wirsungschen
Ganges nicht ausgeschieden werden kann. Wie verläuft nun
unter diesen Umständen die Darm Verdauung?
Sie werden sicher erwarten, dass der Ausfall des Pankreassaftes
noch in einer viel störenderen Weise in die Verdauungsvorgänge eingreife,
als das Fehlen der Galle. Denn der Pankreassaft enthält ja
höchst wirksame Fermente für die sämmtlichen drei Hauptkategorien
unserer Nahrungsmittel, für die Eiweisskörper und die Kohlehydrate
nicht minder, als für die Fette, und unter physiologischen Verhält­
nissen fällt unzweifelhaft ganz überwiegend dem Pankreas die Aufgabe
zu, all das Eiweiss, das im Magen nicht peptonisirt worden, und nicht
minder die Hauptmasse der genossenen Amylaceen, von denen der
Speichel doch nur kleine Quantitäten zu saccharificiren vermochte, in
leicht resorbirbare Substanzen umzuwandeln; wie kräftig aber unser
Secret sich bei der Fettverdauung betheiligt, das habe ich Ihnen
erst kürzlich hervorgehoben. Kann, so möchte man fast fragen, eine
wirkliche und ordentliche Darmverdauung überhaupt noch existiren
ohne Pankreassaft? Und doch existirt sie, und obendrein in einer
ganz überraschend vollständigen Weise. Die menschliche Pathologie
ist freilich nicht oft in der Lage, hierüber unzweideutigen Aufschluss
zu geben, weil fast immer das Pankreasleiden noch mit anderen, die
Verdauung mehr oder weniger schwer beeinträchtigenden Störungen
complicirt zu sein pflegt. Wenn ein Greis, dessen Pankreas atro­
phisch ist, eine schlechte Verdauung hat, oder wenn ein Kranker mit
Pankreas- oder Duodenalcarcinom herunterkommt, so haben wir
schwerlich ein Recht, gerade den Ausfall von Pankreassecret dafür
verantwortlich zu machen; beim Gastroduodenalkatarrh aber fehlt im
Darm nicht blos der Pankreassaft, sondern auch die Galle. Somit
lassen sich fast nur die Fälle von Verschluss des Wirsung'schen
Ganges durch einen Stein oder dgl. für unsere Frage verwerthen, und
auch von diesen nur diejenigen, welche Menschen betreffen, die an
keiner anderweiten Verdauungs- oder Zehrkrankheit litten. Dass